Лечение пароксизмальной тахикардии, ее причины и симптомы

Тахикардия – это не само заболевание, а его симптом. Так называют учащение частоты сердечных сокращений, представляющее собою более 90 ударов. Такое явление чаще всего отклонение от нормы. Но есть случаи, когда тахикардия всего лишь аномальная норма, связанная с некоторой патологией.

Содержание:

• Болезнь тахикардия и ее виды
• Причины пароксизмальной тахикардии
• Симптомы пароксизмальной тахикардии
• Диагностика пароксизмальной тахикардии
• Лечение пароксизмальной тахикардии
• Профилактика пароксизмальной тахикардии
• Пароксизмальная тахикардия: неотложная помощь

Болезнь тахикардия и ее виды

При тахикардии частота ударов выше нормы, но ритм сердца сохранён. Это своеобразная аритмия. Возникает у людей взрослых и у детей старше 7 лет под влиянием каких-то факторов, но в спокойном состоянии.

Если появилась внезапная тахикардия, то не стоит считать себя больным.

Это явление часто возникает от воздействия внешних факторов:

• из-за стрессовых ситуаций
• после сильных физических нагрузок
• после высоких температур тела
• после превышенного употребления крепких алкогольных напитков и кофе
• после резких неожиданных движений и смены положения тела

Обычно все эти факторы вызывают разовые приступы тахикардии. Однако, если периодические приступы тахикардии переходят в постоянство, следует обратиться к врачу. Редко возникающая тахикардия у детей – физиологическая норма.

В зависимости от объективных причин и факторов, вызывающих тахикардию, учащённое биение сердца может относиться или к патологии, или к норме. Тахикардия, вызванная патологией, считается симптомом какого-то заболевания.

Если учащённое сердцебиение возникает в связи с каким-то заболеванием, то такая тахикардия опасна, так как уменьшается объём выброса крови.

При опасных видах патологической тахикардии происходит:

• снижение артериального давления
• уменьшение снабжения кровью органов
• развитие гипоксии
• увеличение желудочков сердца и предсердий
• различные осложнения

В зависимости от видов импульсов в сердце различают 2 вида тахикардии:

• Синусовая тахикардия. Возникает на базе активности увеличенного синусового узла. Сердцебиение доходит до 120 ударов в минуту, но не резко, а постепенно.
• Пароксизмальная (эктопическая) тахикардия. При этом генерация ритма находится вне в зоне синусового узла, а в районе желудочков или предсердия. Такая тахикардия резко начинается и так же резко заканчивается.

Причины пароксизмальной тахикардии

Причинами разного рода тахикардии могут быть различные заболевания и патологии развития.

Среди них:

• ишемия сердца
• острая или хроническая недостаточность сердца
• инфаркт миокарда
• порок сердца
• инфекционный эндокардит
• перикардит и прочие болезни

Иногда причинами разного рода тахикардии может быть нарушение работы коры головного мозга. Эндокринологические заболевания и болезни, связанные с коронарной недостаточностью могут вызывать тахикардию.

А иногда приём каких-то лекарственных препаратов влияет на сердцебиение, увеличивая тонус, ведя к рефлекторной тахикардии или аритмии. Выброс адреналина приводит к учащённому сердцебиению.

Пароксизмальная тахикардия возникает в виде приступов, возникающих спонтанно, и заканчивающихся также резко. Во время приступа сердцебиение достигает 250 ударов в минуту.

Обычно причинами возникновения пароксизмальной тахикардии является чаще всего поражение сердечной мышцы. При этом желудочковая тахикардия возникает на фоне воспалительных, некротических, дистрофических или склеротических процессов.

Обычно такого рода тахикардия развивается чаще всего у мужчин преклонного возраста на основе ИБС, миокардитах, гипертонии, инфаркте. Большое влияние на развитие тахикардии оказывает нервная система, её заболевания и состояние.

Например, у людей, страдающих болезнью Паркинсона, часто возникает пароксизмальная тахикардия даже при отсутствии болезней сердца.

Приступы такой тахикардии могут возникать на почве различных заболеваний ЖКТ, диафрагмы, почек. Реже тахикардия пароксизмальная рефлекторно возникает на основе заболеваний лёгких и плевры, поджелудочной железы, органов репродуктивности. Но основой возникновения тахикардии этого вида являются органические поражения сердца.

Основными причинами возникновения пароксизмальной тахикардии являются:

• тяжёлые инфекции сердца
• постинфарктные состояния
• гипертония
• врождённые или приобретённые пороки сердца
• миокардия

Если говорить иначе, то причинами являются кислородное голодание сердечной мышцы, нарушение в эндокринной системе и изменение концентрации электролитов. Всё это ведёт к повышению импульсов. Иногда причиной может быть приём сердечных гликлазидов и их передозировка.

Симптомы пароксизмальной тахикардии

Как уже упоминалось выше, пароксизмальная тахикардия возникает внезапно и также исчезает. Приступы могут протекать от нескольких секунд до нескольких дней (редко недель).

Основным симптомом являются предварительные перебои и замирания в области сердца. В случае длительного приступа возникает чувство страха и повышенное беспокойство. Редким симптомом может служить потеря сознания.

Чаще всего тахикардия сопровождается тремором, дрожанием рук, повышением потливости, частым мочеиспусканием. Редко случается диарея.

Некоторые больные во время тахикардии такого типа испытывают чувство тяжести в области сердца и головы, недостаток воздуха, ощущение пульсации, бессонницу и плохое настроение.

Вторичными симптомами пароксизмальной тахикардии можно назвать:

• уменьшение аппетита
• снижение работоспособности и концентрации внимания
• слабость во всём теле

Люди с заболеванием сердца страдают чаще не от тахикардии, а от ярко выраженной стенокардии, при этом усугубляется сердечная недостаточность.

Диагностика пароксизмальной тахикардии

По общим симптомам и признакам, сопровождающим тахикардию нельзя точно определить вид тахикардии. Точность диагноза зависит только от правильно проведённой электрокардиограммы.

Только врач может на основании ЭКГ и УЗИ сердца установить диагноз болезни, следствием которой явилась тахикардия.
Часто проводится суточный мониторинг электрокардиограммы. Дополнительно берётся расширенный биохимический анализ крови, анализ на гормоны. Иногда проводится коронарография.

Типичность возникновения приступов тоже может говорить о пароксизмальной тахикардии, но на основании только этого диагноз не ставится.

Ведь необходимо уточнить какая форма этой тахикардии присутствует. От этого зависит лечение пароксизмальной тахикардии.

Очень редко, когда невозможно точно установить диагноз на фоне всей симптоматики и исследований, указанных выше, проводят эндокардиальную ЭКГ с введением внутрь электродов.

В специализированных медицинских учреждениях есть возможность проведения МРТ или МСКТ сердца.

Лечение пароксизмальной тахикардии

Обычно люди, страдающие редкими приступами, не нуждаются в особом лечении. Достаточно соблюдение режима дня, приёма витаминов и соблюдения режима питания.

При регулярном возникновении симптоматики такой тахикардии требуется постельный режим и постоянное наблюдение врача-специалиста.

Часто применение определённых массажных движений снимает приступ. Например, в лежачем положении пациента производятся манипуляции: надавливание на кародитный синус или глазные яблоки. Можно предложить больному затаить дыхание на срок как можно большой. При этом натужиться. Приступ пройдёт, однако такое запрещено при инфаркте миокарда.

Купирование приступа и лечение пароксизмальной тахикардии следует начинать с внутривенного введения лидокаина. Но это может назначить только врач-кардиолог.

Решение о способах лечения пароксизмальной тахикардии принимаются специалистами, иногда консилиумом врачей. Чаще всего у людей страдающих этим видом тахикардии имеет несколько хронических заболеваний, а многие препараты имеют ряд противопоказаний.

Терапевтическое лечение требуется комплексное и продолжительное. Проводится лечение не самой тахикардии, а причин её вызывающих. То есть должно происходить лечение заболеваний, следствием которых явилась пароксизмальная тахикардия.

Лечение пароксизмальной тахикардии проводится при помощи лекарственных препаратов:

• А Тенолол 50 миллиграмм в виде таблеток, как антигипертензивное средство и блокатор адреналина.
• Кордарон как препарат для улучшения ритма сердца.
• Верапамил для блокировки кальция.
• Настойка Боярышника как кардиологическое средство.
• Кордарон как регулятор ритма.
• Валокардин как сердечное, седативное средство.
• Глицин как восстанавливающее ритм вещество.

Все эти препараты облегчают приступы тахикардии. Наиболее серьёзным лечением являются препараты антиаритмики, вводимые внутривенно только по рекомендации врача, чаще всего при госпитализации.

Это следующие лекарственные средства:

• Новокаиномиды
• Аймалин
• Хинидин
• Ритмодан
• Этмозин
• Кордарон

Если приступы продолжаются без явных позитивных изменений, то проводят электроимпульсную терапию.

В дальнейшем лечение проводят гликлазидами и антиритмиками. Все дозы принимаемых препаратов снижают плавно. Иногда при невозможности достижения положительных результатов при помощи медикаментов прибегают к хирургическому вмешательству.

Применяется деструкция:

• механическая
• электрическая
• лазерная
• химическая
• криогенная

Возможно, необходима электрокардиостимуляция, то есть вживление электрокардиостимуляторов с прописанными программами.

Профилактика пароксизмальной тахикардии

Немаловажными мерами являются профилактические методы пароксизмальной тахикардии. Это своевременная диагностика заболеваний и проведение лечения основного недуга.

Необходимо исключение из рациона питания жирной пищи, крепких напитков, в том числе алкогольных, отказ от курения. При часто возникающих приступах тахикардии надо отказаться от больших физических нагрузок. Избегать стрессовых ситуаций.

Необходимо вести размеренную жизнь. Сон должен быть продолжительным. В отношении питания при тахикардии следует избегать переедания и недоедания. А рацион должен быть полноценным, с высоким содержанием витаминов и клетчатки.

Периодически следует принимать успокаивающие средства, например, Ново-Пассит, Персен, Адонис-Бром. Для людей старше 40 лет рекомендована профилактика атеросклероза сосудов.

Спортивные нагрузки при тахикардии чаще всего должны состоять из кардиоупражнений и выполняться под присмотром специалистов.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе наиболее рекомендованы. Их продолжительность должна быть около 30 минут. Контроль за артериальным давлением  - профилактическая мера для страдающих тахикардией.

Пароксизмальная тахикардия: неотложная помощь

Как уже говорилось, рекомендовано воздействие на блуждающий нерв. Массаж синуса в лежачем положении облегчает состояние больного.

При неотложной помощи во время серьёзных приступов, когда механическое воздействие не помогает, используют лекарственные препараты.

Обычно внутривенно вводят Изоптин или Верапамил в размере 4 миллилитра. Высокоэффективен при неотложной помощи Аденозинтрифосфат 10% в количестве 10 миллилитров. Часто в комплексе используют Новокаиномид и Мезатон.

При неотложной помощи вводят струйно некоторые препараты, например, Амиодарон, раствор Аймалина, Дигоксин, раствор Пропранола. Но при этом следует учитывать наличие противопоказаний у пациента и возможные побочные эффекты.

В случае невозможности применения при неотложной помощи во время пароксизмальной тахикардии лекарственных препаратов следует воспользоваться купирование приступа при помощи электростимуляции сердечной мышцы.

Неотложную помощь должны оказывать специалисты «скорой помощи». В иных случаях надо предоставить больному покой и дать таблетку седативного препарата. От использования Нитроглицерина лучше отказаться, так как в некоторых случаях он может спровоцировать усиление приступа. Лучше всего уложить больного на правый бок и дождаться доктора.

О том, как предупредить болезни сердца (не только тахикардию), вы узнаете из программы Жить Здорово с Еленой Малышевой.

В итоге можно сказать, что возникновение пароксизмальной тахикардии во многом зависит от стиля жизни, от его образа и от наличия хронических заболеваний.