Анализы при панкреатите, его причины, симптомы и лечение

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы (ПЖ), возникающее, когда ее ферменты (панкреатический сок) не выводятся в 12-перстную кишку, а остаются и начинают самопереваривание (аутолизис) железы. Опасность заболевания в том, что продукты воспалительного процесса разносятся по всему организму. Для подтверждения диагноза сдаются анализы при панкреатите.

Содержание:

• Причины панкреатита
• Симптомы панкреатита
• Диагностика панкреатита
• Анализы крови при панкреатите
• Лечение и профилактика панкреатита

Причины панкреатита

Причины появления панкреатита могут быть различными, но выделяют ряд основных, которые играют решающую роль.

Среди них:

• Отравление алкоголем (алкогольный панкреатит), никотином, пищей (грибы, испорченные продукты) или лекарствами. Медикам сложно поставить верный диагноз, т.к. у острого панкреатита и интоксикации похожие симптомы.
• Желчнокаменная болезнь. Холестериновые камни могут частично или полностью закрыть панкреатический проток, и пищеварительные ферменты останутся разъедать стенки ПЖ.
• Дуоденит. Воспаление распространяется из 12-перстной кишки в ПЖ.
• Язва. Усиливается кислотность и начинается разрушение слизистых оболочек прилегающих органов.
• Холецистит (воспаление желчного пузыря).
• Холангит (воспаление желчных протоков).
• Цирроз печени.
• Дисфункция сфинктера Одди, приводящая к закупориванию главного протока ПЖ.
• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Инфекции, вызванные патогенными грибами (грибок), простейшими (паразиты), вирусами (свинка, цитомегаловирус, гепатит, ОРВИ и др.).
• Пищевая аллергия. Употребление аллергенных продуктов перегружает ПЖ, вызывая ее дисфункцию.
• Травмы (в т.ч. ранение живота).
• Осложнения после операции или перенесенных заболеваний.
• Использование эндоскопа.
• Наследственная предрасположенность (врожденный панкреатит).
• Нарушение обмена веществ (ожирение) из-за постоянного переедания.
• Изменение гормонального фона, например, во время беременности, сразу после родов или из-за приема гормональных препаратов.
• Психогенные воздействия: стресс, психотравмы, нервное перенапряжение, вызывающие чрезмерную выработку панкреатического сока.

После постановки диагноза главное для врача установить причину панкреатита, т.к. остановка воспалительного процесса без устранения его причин приведет к рецидиву.

Симптомы панкреатита

Симптоматика:

• Токсический синдром (панкреатическая колика, лихорадка, изменение пульса, снижение артериального давления, одышка, тошнота, сухость во рту или, наоборот, повышенное слюноотделение, икота, отрыжка, рвота, беловатый налет на языке, диарея или запор, метеоризм, головокружение, рассеянность, слабость, бледность, синюшность или желтушность кожи, липкий пот, потеря аппетита и веса, дряблость, сухость и шелушение кожи, ломкость волос и ногтей).

Панкреатическая колика - это болевые спазмы в подреберье, отдающие в спину (опоясывающие). Приступ начинается через 40-60 минут после еды (особенно тяжелой). Боль усиливается, если лечь на спину, и уменьшается, если сесть и наклониться.

Иногда боль отдается в грудину. При ручном обследовании живота гастроэнтеролог обнаруживает такие симптомы как синдром Гротта, Щеткина-Блюмберга и пр.

• Повышенная или, наоборот, пониженная температура.
• Симптом Тужилина (красные пятна, «рубиновые капли» на животе, груди и спине). Это пятнышки правильной округлой формы, сосудистые аневризмы. Этот симптом характерен и для сердечно-сосудистых заболеваний.
• Повышен уровень альфа-амилазы.
• Изменение формы, кисты на ПЖ.

Симптомы интоксикации и панкреатита почти полностью совпадают, что усложняет постановку правильного диагноза, поэтому доктор срочно должен назначить анализы при панкреатите.

При появлении вышеперечисленных симптомов (необязательно всех сразу) нужно обязательно обратиться к специалисту, т.к. при этом заболевании возможен летальный исход.

Диагностика панкреатита

Используются следующие методы исследований:

• Пальпация.
• УЗИ (ультразвуковое исследование).
• ФГС - гастроскопия с помощью специального инструмента - гастроскопа. Иногда одновременно отделяют кусочек ткани для анализа – делают биопсию.
• Тест Лунда. Зонд вводится после завтрака, и выделяющаяся жидкость изучается в течение 2 часов с интервалами по 30 минут.
• Секретин-панкреозиминовый (панкреозимин-секретиновый) тест с использованием специального зонда и одновременными инъекциями.
• Рентгенография органов брюшной полости (просвечивание рентгеновскими лучами, «фотография», на которой можно различить мягкую и костную ткань).
• Ретроградная холангиопанкреатография – использование эндоскопа с зондом с внутренним каналом для подачи рентгеноконтрастного вещества внутри и рентгена одновременно.
• Компьютерная томография (КТ) - рентгеновское излучение, для оценки физического состояния вещества. При панкреатите КТ более информативна, чем МРТ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для анализа химического строения тканей.
• Медицинские анализы крови, слюны, мочи и кала.
• ПАБК-тест иначе называют РАВА-, ПАБА-, пептидный или бентираминовый тест. Пациент принимает ПАБК - парааминобензойную кислоту, а затем на протяжении 8 часов исследуются изменения в моче. Перед этим анализом больной должен соблюдать специальную диету.
• С-дыхательный тест (изучается состав выдыхаемого больным воздуха).

Нельзя забывать, что назначение дополнительных анализов при панкреатите – это не блажь врача. Он делает это, если уже полученные результаты исследований вызывают сомнения в правильном диагнозе или лечении.

Анализы крови при панкреатите

О динамике заболевания врачу говорят анализы при панкреатите. Уровень амилазы в крови и моче - главный показатель протекания болезни.

Обычно сначала гастроэнтеролог назначает анализы крови:

• Общий (ОАК) выявит лейкоциты, покажет скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и объем ферментов ПЖ, поможет выявить воспаление. Количество лейкоцитов более 8,8 тыс/мл или СОЭ от 15 мм/ч – плохие признаки. ОАК следует сдавать утром натощак.
• Биохимический анализ выявит уровень глюкозы (опасно увеличение концентрации «сахара» до 6,5 ммоль/л и 106 мг/дл - гипергликемия), холестерина (не должен быть меньше 3 ммоль/л) и панкреатических ферментов: амилазы (при панкреатите возрастает в десятки раз, до 1000 Ед/л и выше), α2-глобулинов (не должен быть менее 7%), трипсина (не должен быть выше 4 мкмоль/мл.мин), липазы (не должен превышать 190 Ед/л) и др. Уровень глюкозы более 7 ммоль/л – симптом сахарного диабета, который может возникнуть из-за панкреатита.

Анализ слюны определяет уровень амилазы S-типа. Биохимический анализ кала (копрограмма) показывает соотношение пищеварительных панкреатических ферментов. Панкреатическая амилаза (P-тип) в моче не должна превышать 250 ЕдСомоди/ч, 2,72 гДмин/л, 50 Ед/л. Используется утренняя моча в объеме 100-150 мл.

Лабораторные исследования при панкреатите в основном ориентируются на уровень амилазы и других ферментов ПЖ. Альфа-амилаза (диастаза) вырабатывается в слюнных железах и ПЖ, а трипсин и панкреатическая липаза – только в ПЖ.

Лечение и профилактика панкреатита

Назначается строгая диета без копченых, жирных, консервированных, соленых, жареных, острых продуктов. В особо тяжелых случаях есть нельзя совсем, организм внутривенно поддерживается смесями аминокислот и растворами электролитов. Это парентеральное кормление. При остром панкреатите нужно хирургическое вмешательство.

Лекарства при панкреатите:

• антибиотики
• противовоспалительные средства
• спазмолитики и анальгетики для снятия боли (Но-шпа, Баралгин и др.)
• желчегонные средства
• препараты кальция
• метаболитная терапия с введением витаминов группы В, А, Д, Е, К
• ферментные средства (Креон, Панцитрат, Фестал, Панзинорм, Мезим-форте или Дигестал)
• седативные препараты (психолептики) для снятия стресса
• обволакивающие лекарства (Фосфолюгель, Альмагель) для снижения активности ПЖ
• гормоны

Ферментные средства содержат амилазу, липазу и протеазу ПЖ. Принимают их после еды до 4 раз ежедневно. Благодаря им исчезает тошнота, метеоризм, нормализуется стул и увеличивается масса тела больных.

Профилактика панкреатита - это, естественно, стремление предотвратить возникновение причин болезни.

Здесь действуют простые правила хорошего пищеварения: как можно меньше алкоголя и тяжелой пищи, желательно теплая еда и напитки, специальные травяные сборы, разгрузочные дни и пр.

Также нужно стараться избегать стресса, не курить, заниматься лечебной гимнастикой, делать массаж и дыхательные упражнения, своевременно лечить любые заболевания пищеварительного тракта. Главное оружие против панкреатита - здоровый образ жизни!

Совершенство и «проблема» человеческого организма в том, что все его системы, органы тесно взаимосвязаны. Если не принять вовремя меры, не пресечь болезнь в самом начале, то разрушительные процессы неизбежно начнутся и в остальных органах.

О том, как предотвратить воспаление поджелудочной железы, вы можете узнать из программы Жить Здорово с Еленой Малышевой.

При любом заболевании самое важное – вовремя начать лечение, не доводить себя до состояния, когда болезнь переходит в острую или хроническую форму. Только мы сами можем защитить свой организм, оказать ему своевременную помощь.