Как лечить язву двенадцатиперстной кишки и как предотвратить ее?

Язва двенадцатиперстной кишки – вид язвенной болезни, которая возникает из-за нарушения кислотного баланса и разрушающего воздействия на слизистую оболочку этого органа. Главная особенность заболевания – сезонность. Обострения обычно происходят весной и осенью.

Содержание:

• Язва двенадцатиперстной кишки: причины
• Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы
• Язва двенадцатиперстной кишки: диагностика
• Как лечить язву двенадцатиперстной кишки?
• Язва двенадцатиперстной кишки: диета
• Язва двенадцатиперстной кишки: профилактика

Язва двенадцатиперстной кишки: причины

Причина всегда одна – соляная кислота. Выработка защитной слизи уменьшается или не успевает увеличиться пропорционально повышению кислотности.

Это может быть вызвано разными факторами:

• Инфекция. Чаще всего болезнь вызвана вредоносной бактерией Helicobacter Pylori - хеликобактер пилори, которая благодаря своей спиральной форме и жгутикам легко «ввинчивается» в эпителий. Клетки слизистой оболочки повышают выработку гастрина, что влечет за собой увеличение объемов соляной кислоты и пепсина. Кислота легко разрушает эпителиальные клетки там, где защитный слой слизи уже растворен микробом. Получается двойная атака H. Рillori и кислоты на незащищенную ткань. Интересно, что эта бактерия иногда присутствует в организме, но вреда не приносит, поэтому специалисты до сих пор спорят о том, может ли язва вызываться инфекцией. Некоторые исследователи даже намеренно заражали себя, чтобы это проверить.
• Неправильное питание.
• Злоупотребление алкоголем вызывает язву желудка, которая затем распространяется и на прилегающие органы.
• Курение.
• Прием медикаментов с раздражающим действием (лекарственная или медикаментозная язва). Диклофенак, Аспирин, Бруфен, Индометацин, Ибупрофен оказывают слишком сильное химическое воздействие на слизистые оболочки.
• Наследственная предрасположенность.
• Заболевания, провоцирующие образование язвы: хронический панкреатит, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, цирроз печени, почечная недостаточность, гастринома - синдром Золлингера-Эллисона, опухоль поджелудочной железы, гастрит желудка, болезнь Крона - воспаление желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), расстройства надпочечниковой системы, ожоговая болезнь, тяжелые заболевания центральной нервной системы, инфаркт миокарда, дуоденит, спастические состояния толстой кишки, болезни желчного пузыря.
• Механическая травма.
• Хирургическая операция (пептическая язва).
• Нарушение кровоснабжения (трофическая язва), кислородное голодание тканей.
• Гормональные сбои (эндокринная язва). Например, выброс гормонов - глюкокортикостероидов и катехоламинов, которые стимулируют секрецию соляной кислоты. Гиперпаратиреоз с избыточной выработкой гормона паратгормона (паратирина), что увеличивает продукцию кислоты и кальция. Усиление концентрации кальция в крови опять же повышает кислотность.
• Лучевое воздействие.
• Негативные эмоции (психосоматическая язва). Выявлено, что чаще болеют люди, постоянно подавляющие отрицательные переживания.
• Дистресс-синдром, психические потрясения (стрессорная язва).
• Умственное переутомление из-за чрезмерных нагрузок, например, во время сессии.
• Ненормированный рабочий день, особенно работа в ночное время. Нарушается суточный режим работы пищеварения.

По сути, язва всегда вызвана стрессом как реакцией организма на агрессивное воздействие. Факторы агрессии начинают преобладать над факторами защиты пищеварительной системы, и образуется язва.

Язва двенадцатиперстной кишки: симптомы

Симптоматика:

• опоясывающие «голодные» и «ночные» боли, которые могут «отдаваться» в области сердца, правой ключице и руке – это главный симптом
• бессонница
• плохое самочувствие
• слабость
• постоянная усталость
• снижение работоспособности
• раздражительность
• желтый налёт на языке из-за застоя желчи, а затем и желтушность кожных покровов
• невысокая температура
• изжога
• тошнота и рвота (может быть с кровью) натощак
• отрыжка со слюнотечением и срыгиванием
• диарея (может быть с кровью) или запор
• ощущение переполненности желудка, тяжесть в животе
• метеоризм

Без лечения могут проявляться все симптомы сразу, причем во все более резкой форме. Начинается внутреннее кровотечение. Необходимо своевременно обратиться к специалисту, только он точно знает, как лечить язву двенадцатиперстной кишки.

Язва двенадцатиперстной кишки: диагностика

Методы исследования:

• Объективное исследование (осмотр, пальпация), беседа с пациентом для выявления субъективных признаков болезни. Достаточно только для предварительного диагноза.
• Рентген с двойным контрастированием. Не показывает мелкие дефекты, определяет только деформацию органов.
• Видеогастроскопия (диагностическая эзофагогастродуоденоскопия – ЭФГДС, гастроскопия) с биопсией для обнаружения H. Рillori при необходимости. Полученный материал цитологически исследуют в лаборатории.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Методика диагностики клеточного метаболизма - комплексная компьютерная диагностика на клеточном уровне.
• Радиоизотопная гастросцинтиграфия – лучевое «сканирование».
• Фонография органов брюшной полости - запись перистальтических шумов с поверхности тела.
• Регистрация изменения давления в полости двенадцатиперстной кишки с помощью электронных устройств, в т.ч. специальных баллончиков. Измерение проводят в просвете кишки.
• Анализ крови: общий, на маркеры инфекций, наличие хеликобактерий, на нейрогормоны, определение концентрации гастрина в сыворотке крови.
• Тестирование рвотных масс.
• Анализ кала для выявления кровотечения.

Необходимо периодически повторять контрольные анализы.

Помимо перечисленных разработано множество новых, более современных методов, но пока они не могут широко использоваться, т.к. для этого требуется дорогостоящее оборудование.

Язва диагностируется только тогда, когда заболевание принимает острую форму. Кто-то никогда не узнает, что перенес язвенную болезнь, т.к. иногда при нормализации образа жизни язвы зарастают сами.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки?

Методы лечения делятся на хирургические и консервативные.

Ко вторым относят:

• медикаментозную терапию (Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Тетрациклин, Омез, Викалин, Викаир, Де-Нол, Омепразол, Нексиум, Париет, Пантопразол, Фамотидин, Циметидин, Ранитидин, Гастроцепин, Церукал, Тримедат, Мотилиум, Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Вентер, Баралгин, Дротаверин, Актовегин и т.д.)
• диетотерапию
• лечебную физкультуру
• физиотерапию (микроволновая и ультразвуковая терапия, синусоидальные модулированные токи, согревающий полуспиртовой компресс, электрофорез с лекарственными препаратами)
• санаторное лечение
• психотерапию

Назначаемые лекарства воздействуют на 2 причины болезни: понижают кислотность кишечника или уничтожают хеликобактерии. Избавиться от микроба очень сложно, т.к. он быстро приспосабливается к самым мощным препаратам, а терапия не должна угнетать ослабленную пищеварительную систему и провоцировать дисбактериоз.

Создана специальная Европейская группа по изучению H. Рylori, которая занимается только разработкой Маастрихтских консенсусов – рекомендаций по уничтожению этой бактерии.

Для того чтобы определиться, как лечить язву двенадцатиперстной кишки, гастроэнтерологу нужно установить в какой форме протекает болезнь. Лекарственная язва лечится сравнительно легко – достаточно прекратить прием агрессивного медикаментозного средства и помочь органу восстановиться.

Без лечения после разрушения эпителиального слоя стенок кишки этот процесс перекидывается на подслизистый и мышечный слои, возникает прободение или перфорация – образование отверстия, свища, прорыв в другие органы ЖКТ. Может развиться смертельно опасный перитонит.

Язва двенадцатиперстной кишки: диета

Лечение язвенника невозможно без правильно составленного лечебного рациона, который должен меняться в соответствии с течением болезни. Главная цель терапевтической диеты – обеспечить функциональный покой двенадцатиперстной кишки.

Рекомендуется есть каждые 3-4 часа порциями по 300 мл, без переедания.

Меню:

• отварное нежирное мясо в виде суфле, паровых котлет, фрикаделек, пюре, рулета (курица и индейка без кожи, говядина, кролик, телятина)
• рыба без косточек (судак, щука, окунь)
• протертые или вареные овощи (болгарский перец, морковь, шпинат, картофель, кабачки, свекла, тыква)
• морские водоросли, сельдерей
• ягоды (малина, клубника, земляника, черника), фрукты (яблоки)
• лимонное желе
• разваренные каши и супы из гречки, перловки, овсянки, риса, манки
• макаронные изделия
• вареные яйца
• неподжаренные сухари из несладкого белого пшеничного хлеба
• мармелад, зефир, джем, крем
• некрепкий зеленый или черный чай, отвар шиповника или отрубей пшеницы, какао
• минеральная вода без углекислоты
• некислые овощные и разбавленные водой сладкие натуральные соки, компоты и кисели из ягод и фруктов

Эти продукты ограничивают секрецию соляной кислоты, они богаты витаминами и питательны.

Дозу поваренной соли следует уменьшить до 10-12 г в сутки, сахар заменить мёдом.

Растительное и сливочное масло добавляется в небольшом количестве в чистом виде в готовые продукты. Рядом с кроватью язвенника рекомендуется держать диетическую пищу или питье, чтобы остановить боли в ночное время.

Болевой синдром уменьшается после утоления голода, но может начаться снова примерно через 2-5 часов. Полного выздоровления можно добиться, только если свести нагрузку на ЖКТ к минимуму.

Язва двенадцатиперстной кишки: профилактика

Как и при других заболеваниях, главная профилактическая мера – здоровый образ жизни. Помимо отказа от вредных привычек, здорового питания, можно проводить и медикаментозную профилактику, физиотерапевтические процедуры.

Чтобы не было рецидива, нужно стараться избегать стрессов, 1-2 раза в год посещать гастроэнтеролога для своевременной диагностики и лечения заболеваний ЖКТ.

Основная мера профилактики – делать все возможное, чтобы избегать причины возникновения язвы. Укрепляя свое здоровье, человек сводит к минимуму возможность заболеть. Даже при заражении инфекционным путем он справится гораздо легче и быстрее восстановится. Учеными точно установлено, что здоровье наполовину зависит от образа жизни.

Узнать дополнительную информацию о дуодените вы сможете узнать из программы Елены Малышевой Жить Здорово.

При появлении каких-либо симптомов, указывающих на язвенную болезнь, конечно, можно самостоятельно поставить себе диагноз и выяснив как лечить язву двенадцатиперстной кишки начать курс терапии, но каждому ясно, что не ошибиться в диагностике и профессионально наблюдать за течением болезни может только специалист. Залог здоровья язвенника – рациональная лечебная тактика и строгое соблюдение предписаний врача.