Почечная недостаточность у детей: как лечить и предотвратить?

Почечная недостаточность  у детей – это патология функциональных способностей почек. При этом пропадает способность почек выводить шлаки и отработанные «материалы» из человеческого организма. При почечной недостаточности происходит дисбаланс всех видов обменов, что вызывает отказ систем организма.

Содержание:

• Причины почечной недостаточности у детей
• Диагностика
• Почечная недостаточность у детей: симптомы
• Методы лечения
• Острая почечная недостаточность у детей
• Хроническая почечная недостаточность у детей
• Профилактика
• Питание при почечной недостаточности

Причины почечной недостаточности у детей

Существует 2 вида почечной недостаточности: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность возникает у детей младенческого возраста в результате различных врожденных аномалий при рождении.

Острая почечная недостаточность наблюдается в результате скопления у ребенка вредных веществ, например, мочевины.

Причины:

• Закупорка сосудов в почках
• Последствие ангины, тонзиллита, скарлатины, пневмонии
• Нефриты разной этиологии
• Заболевания крови
• Ревматические заболевания
• Наследственная предрасположенность
• Врожденные заболевания, связанные с обменом веществ: сахарный диабет, амилоидоз, подагра
• Недоразвитие почек
• Раковое поражение почек
• Воздействие медикаментов, в частности антибиотиков и анестезии
• Травмы мочевыводящих органов
• Отравление организма  различными ядами: укусы насекомых, змей

По статистике: 3 ребенка из 1 миллиона страдают врожденной почечной недостаточностью. В возрасте до 5-ти лет заболеваемость увеличивается: 5 детей на 100 тысяч.

Родители должны внимательно относиться к здоровью своего ребенка, и при малейшем подозрении о любом заболевании обращаться к врачу.

Можно сделать вывод, что причинами почечной недостаточности у детей являются те же факторы, что и у взрослых людей. Однако, сложно самостоятельно диагностировать любое заболевание у маленьких детей.

Познакомиться поближе с почечной недостаточностью вы сможете, посмотрев предложенное видео.

Диагностика

Диагностика почечной недостаточности делается на основе данных лабораторных исследований анализов, сбора анамнеза по данным родителей и на основании инструментальных исследований.

Лечащий врач на основе анализа анамнеза и жалоб больных детей и их родителей делает необходимые выводы.

Собирается анамнез жизни и производится его анализ.

При этом учитываются следующие факторы:

• Наличие травм
• Отравления
• Интоксикации
• Сильные кровопотери
• Наличие хронических заболеваний
• Присутствие врожденных патологий
• Условия жизни

Врач проводит общий осмотр больного, учитывая внешние данные и результаты пальпации: цвет кожи, слизистых, частоту дыхания, взгляд больного ребенка, артериальное давление, состояние сознания.

Немаловажен осмотр при помощи пальпации почек через живот. Осматривается область поясницы и реакция больного на легкое поколачивание поясницы.

По анализу крови определяется наличие анемии и белка. При анемии имеет место низкий уровень гемоглобина. При неправильной работе почек присутствует высокий уровень креатинина и мочевины в крови.

Подтверждением нарушения работы почек, в том числе при почечной недостаточности, является появление белка в моче. При этом увеличен уровень мочевины и креатинина в моче. Патологией является резкое изменение объема выделяемой мочи на фоне одинакового приема жидкости.

Диагностические мероприятия:

• Проба Зимницкого. Для этого определяется плотность мочи, которая сдается на анализ каждые 3 часа в условиях обычного рациона питания.
• Проба Реберга. Такая проба помогает сделать расчет образования мочи в минуту, определяет концентрацию креатинина. Это помогает определить функциональность почечных клубочков.
• УЗИ. Это позволяет по изображению оценить наличие внешних отклонений почек.
• Рентген почек. При этом вводят рентгеновские контрастные вещества, которые отображаются при съемке.
• Проведение анализа при помощи эндоскопа. Через канал мочеиспускания вводится микроскопическая камера по мочеточнику в почку.
• Радионуклидные методы. На фоне введенных специальных веществ отслеживается работа почки при помощи датчика. Такая диагностика позволяет уточнить характер поражения почек, воспаление, присутствие камней.
• УЗДГ. Выявляет всевозможные нарушения кровотока в кровяных сосудах почек.
• Биопсия. На основании кусочка ткани органа делается анализ.
• Компьютерная томография – рентгеновское обследование с послойным изображением для анализа.

Все эти современные методы диагностики позволяют правильно оценить ситуацию. Диагностика почечной недостаточности – очень важная мера в последующем лечении. В этом не должно быть ошибок.

Почечная недостаточность у детей: симптомы

На основании одних только общих симптомов самой болезни нельзя поставить правильный диагноз, однако выявление симптоматики и клиническая картина болезни являются немаловажными в последующем лечении.

Для начальной стадии свойственны следующие симптомы:

• Отсутствие аппетита, доходящее до полного отказа от пищи
• Понос, сопровождающийся рвотой или тошнотой
• Отеки конечностей
• Увеличение печени и вздутие живота
• Задержка роста
• Полинейропатия, сопровождающаяся нервным тиком, мышечной слабостью, судорогами
• Артериальная гипертензия
• Резкие перепады настроения
• Заторможенность, сменяющаяся периодами возбуждения
• Минимальное выделение мочи, граничащее с ее отсутствием

Если у ребенка обнаружились такие симптомы, то необходима экстренная госпитализация.

Если ребенок страдает от почечной недостаточности, то его внешний облик будет иметь характерные черты:

• Кожа серого оттенка
• Одутловатое лицо
• Ломкие, редкие, тусклые волосы
• Запах аммиака изо рта
• Частое срыгивание пищи
• Гипотермия
• Длительная рвота
• Вздутие живота
• Прогрессирующая дистрофия
• Понос со зловонным запахом темного цвета

Если не оказать своевременной медицинской помощи и упустить момент, то отекают легкие, нарушается свертываемость крови, снижается иммунитет и происходит развитие энцефалопатии.

Все эти процессы являются необратимыми. Родители обязаны внимательно относится к здоровью своего ребенка, чтобы избежать серьезных последствий.

Обратив внимание на специфические симптомы, можно избежать многих плачевных последствий. При адекватном и своевременном лечении больные дети способны возвратиться к нормальной полноценной жизни.

Методы лечения

Лечение данного заболевания всегда комплексное. Обязательным является лечение основного заболевания, из-за которого проявилась почечная недостаточность. Необходима коррекция нарушений циркуляции крови, ее очистка, восстановление баланса в организме.

Первыми мероприятиями врачебной помощи являются меры направленные на купирование фактора, повреждающего функциональность почек.

Кроме лечения основного причинного заболевания проводят ряд мер:

• Режим диетического питания
• Консервативную коррекцию водно-электролитного баланса
• Консервативную коррекцию кислотно-щелочного баланса
• Лечение сердечной недостаточности
• Терапевтические действия для восстановления артериального давления
• Оперативное вмешательство
• Очищение крови

Лечение по возможности определяют консервативное, если оно не приносит действенных результатов, то применяют активное лечение почечной недостаточности.

Консервативные методы лечения:

• Высококалорийная диета с низким содержанием белка, без соли. Приветствуется использование в питании растительное масло и рыбий жир.
• Восстановление артериального давления и лечение гипертензии. Давление не должно превышать 140/90 миллиметров ртутного столба.
• Препараты для усиления мочевыведения. Мочегонные препараты стимулируют выработку мочи.
• Гормональная терапия, предотвращающая атаку самого организма на почки.
• Использование эритропоэтинов для уменьшения степени малокровия.
• Восстановление кислотности желудка при помощи антацидных средств.
• Предотвращение хрупкости ногтей, волос и костей при помощи витаминных комплексов с содержанием микро и макроэлементов.

Активное лечение:

• Гемодиализ. Это специальная процедура очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка». При необходимости применяется 2-3 раза в неделю.
• Перитонетальный диализ. При этом очищается кровь с одновременной коррекцией водно-солевого баланса. Манипуляция проводится через брюшину.
• Пересадка почки – трансплантация. Если вторая почка плохо функционирует, требуется донорский орган. В случае установления факта наличия второй здоровой почки, больной орган удаляется.

Лечение почечной недостаточности сопровождается антибактериальной терапией. Обычно для этого используют антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины.

Лечение почечной недостаточности - довольно кропотливый и длительный процесс. Он не терпит спешки и неквалифицированного вмешательства. Самолечение строго запрещено, так как может привести к непоправимым последствиям и ухудшению состояния больного ребенка.

Острая почечная недостаточность у детей

Почечная недостаточность носит разный характер. Одной из видов этой болезни является острое течение заболевания.
Острая почечная недостаточность имеет свои признаки и отличия.

Причины:

• Сильная кровопотеря при травме или заболевании
• Сердечная недостаточность
• Стрессовое или шоковое состояние
• Инфицирование опасными видами инфекций
• Обструкция путей системы мочевыведения
• Интоксикация организма

Симптомы:

• Сильный озноб
• Резкое повышение температуры тела
• Скачки давления, гипотония
• Синюшность кожных покровов в сочетании с желтухой
• Моча темного цвета с присутствием белка и крови

Если упустить первый момент и не придать значения начальным симптомам, то спустя 2-3 недели у ребенка проявятся следующие признаки наличия острой почечной недостаточности:

• Снижение количества отходящей мочи вплоть до отсутствия мочеиспускания
• Увеличение количества крови и белка в моче
• Поражение нервной системы: нарушение памяти, судороги, параличи конечностей
• Потеря сознания и кома
• При восстановлении работы пораженного органа увеличивается количество выводимой мочи.

В дальнейшем состояние больного улучшается, и все приходит в норму. Осложнением острой формы является некроз почки – отмирание тканей органа.

Отсутствие необходимого лечения может привести к осложнениям и к переходу болезни в хроническое течение.

К почечной недостаточности может присоединиться гастрит, нарушение ритма сердца, перикардит, нарушение менструального цикла (для девочек-подростков).

Острая почечная недостаточность – серьезное заболевание, требующее экстренных мер по лечению. Игнорирование первых симптомов ведет к серьезным нарушениям здоровья ребенка.

Хроническая почечная недостаточность у детей

Почечная недостаточность может развиваться постепенно. Такое течение болезни представляет собою хроническую форму заболевания. Это заболевание при отсутствии лечения развивается плавно, медленно вызывая угасание работы почек.

Хроническая почечная недостаточность приводит к сморщиванию почки и полному отказу от своих функций.

В мире каждый год количество больных такой формой почечной недостаточности увеличивается почти на 10%.

Причины:

• Гипертония
• Мочекаменная болезнь
• Частые интоксикации организма
• Нефриты разной этиологии
• Склеродермия
• Поликистоз
• Недоразвитие почек
• Опухоли почек
• Сахарный диабет любого типа
• Длительное использование лекарств

Все это приводит к поражению почечных клубочков.

Стадии хронической почечной недостаточности:

• Латентная. Белок в моче, слабость в теле, сухость во рту, нарушение состава крови.
• Компенсированная. К вышеуказанным симптомам присоединяются: увеличение объема мочи, нарушение биохимического состава крови.
• Интермиттирующая. Увеличивается уровень мочевины и креатинина в крови, снижается аппетит, появляется привкус аммиака и железа во рту, возникает рвота, боли в суставах, снижение тонуса мышц. Картину заболевания дополняют частые простуды и респираторные заболевания. Кожные покровы желтеют.
• Терминальная. Нарушается работа нервной системы: возбуждение сменяется апатией, нарушается сон, поведение ребенка становится неадекватным. Появляется дистрофия, нарушение работы сердца, изменяется свертываемость крови. Пот больного ребенка пахнет мочой.

Обращение к врачу на первых этапах развития заболевания поможет избежать серьезных последствий. Не надо доводить до того момента, когда кристаллы мочевины будут видны на теле больного ребенка, а малейшие надавливания на кожные покровы вызывают кровоподтеки и язвы.

Профилактика

Профилактическими мерами для предотвращения возникновения почечной недостаточности является предупреждение болезней, на базе которых может развиться такое заболевание.

Следует своевременно лечить пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменную болезнь. Не следует игнорировать любое отклонение от нормы в работе любого органа.

Немаловажным в профилактике заболевания является сбалансированное питание, соблюдение рациона и режима дня.
Профилактикой возникновения столь серьезного заболевания является отсутствие необоснованного применения различных медикаментов, особенно антидепрессантов и антибиотиков.

Врачи не приветствуют в лечении почечной недостаточности применение народных средств, так как эффект от этого может быть не всегда положительным для здоровья.

Профилактикой заболевания является внимательное отношение родителей к здоровью своих детей и обращение в случае необходимости к врачам: педиатру, детскому урологу или нефрологу.

Питание при почечной недостаточности

Как уже указывалось, должна соблюдаться диета при заболевании почек, в частности при почечной недостаточности.
Диета при таком заболевании должна быть высококалорийной.

При этом следует уменьшить объем в питании молочных продуктов. Если ребенок слишком мал, следует заменить молочное вскармливание детскими смесями, не содержащими молочный белок.

Питание должно быть высококалорийным, с использованием различных жиров. Оптимально применение в питании рыбьего жира.

Основные рекомендации:

• Диета при почечной недостаточности основана на отсутствии соли в продуктах питания.
• Количество жидкости не должно превышать суточный диурез.
• Питание должно быть полноценным по своему питательному составу. Предпочтение отдается мясным, овощным и фруктовым блюдам. А сладости следует исключить.
• Основой питания должны стать супы. А вот ягоды и фрукты, в зависимости от возраста больного ребенка, предпочтительно использовать в питании в сыром виде.

Проконсультировавшись с врачом, следует составить правильное меню больного ребенка, основываясь на его индивидуальных особенностях.

Почечная недостаточность – заболевание серьезное, требующее своевременного обращения к врачу, соблюдения его рекомендаций в лечении и питании больного ребенка. Нельзя надеяться на самоизлечение и на чудо. От своевременности действий родителей при почечной недостаточности зависит дальнейшая судьба ребенка.