Почечная недостаточность у детей: как лечить и предотвратить?

Аватар пользователя Jenniffer
Почечная недостаточность представляет собой патологию функций почек

Почечная недостаточность  у детей – это патология функциональных способностей почек. При этом пропадает способность почек выводить шлаки и отработанные «материалы» из человеческого организма. При почечной недостаточности происходит дисбаланс всех видов обменов, что вызывает отказ систем организма.

Содержание:

Причины почечной недостаточности у детей

Существует 2 вида почечной недостаточности: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность возникает у детей младенческого возраста в результате различных врожденных аномалий при рождении.

Острая почечная недостаточность наблюдается в результате скопления у ребенка вредных веществ, например, мочевины.

Причины:

  • Закупорка сосудов в почках
  • Последствие ангины, тонзиллита, скарлатины, пневмонии
  • Нефриты разной этиологии
  • Заболевания крови
  • Ревматические заболевания
  • Наследственная предрасположенность
  • Врожденные заболевания, связанные с обменом веществ: сахарный диабет, амилоидоз, подагра
  • Недоразвитие почек
  • Раковое поражение почек
  • Воздействие медикаментов, в частности антибиотиков и анестезии
  • Травмы мочевыводящих органов
  • Отравление организма  различными ядами: укусы насекомых, змей

По статистике: 3 ребенка из 1 миллиона страдают врожденной почечной недостаточностью. В возрасте до 5-ти лет заболеваемость увеличивается: 5 детей на 100 тысяч.

Родители должны внимательно относиться к здоровью своего ребенка, и при малейшем подозрении о любом заболевании обращаться к врачу.

Можно сделать вывод, что причинами почечной недостаточности у детей являются те же факторы, что и у взрослых людей. Однако, сложно самостоятельно диагностировать любое заболевание у маленьких детей.

Познакомиться поближе с почечной недостаточностью вы сможете, посмотрев предложенное видео.

Диагностика

Диагностика почечной недостаточности делается на основе данных лабораторных исследований анализов, сбора анамнеза по данным родителей и на основании инструментальных исследований.

Лечащий врач на основе анализа анамнеза и жалоб больных детей и их родителей делает необходимые выводы.

Собирается анамнез жизни и производится его анализ.

При этом учитываются следующие факторы:

  • Наличие травм
  • Отравления
  • Интоксикации
  • Сильные кровопотери
  • Наличие хронических заболеваний
  • Присутствие врожденных патологий
  • Условия жизни

Врач проводит общий осмотр больного, учитывая внешние данные и результаты пальпации: цвет кожи, слизистых, частоту дыхания, взгляд больного ребенка, артериальное давление, состояние сознания.

Немаловажен осмотр при помощи пальпации почек через живот. Осматривается область поясницы и реакция больного на легкое поколачивание поясницы.

По анализу крови определяется наличие анемии и белка. При анемии имеет место низкий уровень гемоглобина. При неправильной работе почек присутствует высокий уровень креатинина и мочевины в крови.

Белок в моче подтверждает нарушение работы почек

Подтверждением нарушения работы почек, в том числе при почечной недостаточности, является появление белка в моче. При этом увеличен уровень мочевины и креатинина в моче. Патологией является резкое изменение объема выделяемой мочи на фоне одинакового приема жидкости.

Диагностические мероприятия:

  • Проба Зимницкого. Для этого определяется плотность мочи, которая сдается на анализ каждые 3 часа в условиях обычного рациона питания.
  • Проба Реберга. Такая проба помогает сделать расчет образования мочи в минуту, определяет концентрацию креатинина. Это помогает определить функциональность почечных клубочков.
  • УЗИ. Это позволяет по изображению оценить наличие внешних отклонений почек.
  • Рентген почек. При этом вводят рентгеновские контрастные вещества, которые отображаются при съемке.
  • Проведение анализа при помощи эндоскопа. Через канал мочеиспускания вводится микроскопическая камера по мочеточнику в почку.
  • Радионуклидные методы. На фоне введенных специальных веществ отслеживается работа почки при помощи датчика. Такая диагностика позволяет уточнить характер поражения почек, воспаление, присутствие камней.
  • УЗДГ. Выявляет всевозможные нарушения кровотока в кровяных сосудах почек.
  • Биопсия. На основании кусочка ткани органа делается анализ.
  • Компьютерная томография – рентгеновское обследование с послойным изображением для анализа.

Все эти современные методы диагностики позволяют правильно оценить ситуацию. Диагностика почечной недостаточности – очень важная мера в последующем лечении. В этом не должно быть ошибок.

Почечная недостаточность у детей: симптомы

На основании одних только общих симптомов самой болезни нельзя поставить правильный диагноз, однако выявление симптоматики и клиническая картина болезни являются немаловажными в последующем лечении.

Для начальной стадии свойственны следующие симптомы:

  • Отсутствие аппетита, доходящее до полного отказа от пищи
  • Понос, сопровождающийся рвотой или тошнотой
  • Отеки конечностей
  • Увеличение печени и вздутие живота
  • Задержка роста
  • Полинейропатия, сопровождающаяся нервным тиком, мышечной слабостью, судорогами
  • Артериальная гипертензия
  • Резкие перепады настроения
  • Заторможенность, сменяющаяся периодами возбуждения
  • Минимальное выделение мочи, граничащее с ее отсутствием

Если у ребенка обнаружились такие симптомы, то необходима экстренная госпитализация.

Почечная недостаточность сказывается на внешнем виде ребенка

Если ребенок страдает от почечной недостаточности, то его внешний облик будет иметь характерные черты:

  • Кожа серого оттенка
  • Одутловатое лицо
  • Ломкие, редкие, тусклые волосы
  • Запах аммиака изо рта
  • Частое срыгивание пищи
  • Гипотермия
  • Длительная рвота
  • Вздутие живота
  • Прогрессирующая дистрофия
  • Понос со зловонным запахом темного цвета

Если не оказать своевременной медицинской помощи и упустить момент, то отекают легкие, нарушается свертываемость крови, снижается иммунитет и происходит развитие энцефалопатии.

Все эти процессы являются необратимыми. Родители обязаны внимательно относится к здоровью своего ребенка, чтобы избежать серьезных последствий.

Обратив внимание на специфические симптомы, можно избежать многих плачевных последствий. При адекватном и своевременном лечении больные дети способны возвратиться к нормальной полноценной жизни.

Методы лечения

Лечение данного заболевания всегда комплексное. Обязательным является лечение основного заболевания, из-за которого проявилась почечная недостаточность. Необходима коррекция нарушений циркуляции крови, ее очистка, восстановление баланса в организме.

Первыми мероприятиями врачебной помощи являются меры направленные на купирование фактора, повреждающего функциональность почек.

Кроме лечения основного причинного заболевания проводят ряд мер:

  • Режим диетического питания
  • Консервативную коррекцию водно-электролитного баланса
  • Консервативную коррекцию кислотно-щелочного баланса
  • Лечение сердечной недостаточности
  • Терапевтические действия для восстановления артериального давления
  • Оперативное вмешательство
  • Очищение крови

На ранней стадии болезни рекомендуется консервативное лечение

Лечение по возможности определяют консервативное, если оно не приносит действенных результатов, то применяют активное лечение почечной недостаточности.

Консервативные методы лечения:

  • Высококалорийная диета с низким содержанием белка, без соли. Приветствуется использование в питании растительное масло и рыбий жир.
  • Восстановление артериального давления и лечение гипертензии. Давление не должно превышать 140/90 миллиметров ртутного столба.
  • Препараты для усиления мочевыведения. Мочегонные препараты стимулируют выработку мочи.
  • Гормональная терапия, предотвращающая атаку самого организма на почки.
  • Использование эритропоэтинов для уменьшения степени малокровия.
  • Восстановление кислотности желудка при помощи антацидных средств.
  • Предотвращение хрупкости ногтей, волос и костей при помощи витаминных комплексов с содержанием микро и макроэлементов.

Активное лечение:

  • Гемодиализ. Это специальная процедура очищения крови при помощи аппарата «искусственная почка». При необходимости применяется 2-3 раза в неделю.
  • Перитонетальный диализ. При этом очищается кровь с одновременной коррекцией водно-солевого баланса. Манипуляция проводится через брюшину.
  • Пересадка почки – трансплантация. Если вторая почка плохо функционирует, требуется донорский орган. В случае установления факта наличия второй здоровой почки, больной орган удаляется.

Лечение почечной недостаточности сопровождается антибактериальной терапией. Обычно для этого используют антибиотики пенициллинового ряда или цефалоспорины.

Лечение почечной недостаточности - довольно кропотливый и длительный процесс. Он не терпит спешки и неквалифицированного вмешательства. Самолечение строго запрещено, так как может привести к непоправимым последствиям и ухудшению состояния больного ребенка.

Острая почечная недостаточность у детей

Почечная недостаточность носит разный характер. Одной из видов этой болезни является острое течение заболевания.
Острая почечная недостаточность имеет свои признаки и отличия.

Причины:

  • Сильная кровопотеря при травме или заболевании
  • Сердечная недостаточность
  • Стрессовое или шоковое состояние
  • Инфицирование опасными видами инфекций
  • Обструкция путей системы мочевыведения
  • Интоксикация организма

Симптомы:

  • Сильный озноб
  • Резкое повышение температуры тела
  • Скачки давления, гипотония
  • Синюшность кожных покровов в сочетании с желтухой
  • Моча темного цвета с присутствием белка и крови

Если упустить первый момент и не придать значения начальным симптомам, то спустя 2-3 недели у ребенка проявятся следующие признаки наличия острой почечной недостаточности:

  • Снижение количества отходящей мочи вплоть до отсутствия мочеиспускания
  • Увеличение количества крови и белка в моче
  • Поражение нервной системы: нарушение памяти, судороги, параличи конечностей
  • Потеря сознания и кома
  • При восстановлении работы пораженного органа увеличивается количество выводимой мочи.

В дальнейшем состояние больного улучшается, и все приходит в норму. Осложнением острой формы является некроз почки – отмирание тканей органа.

Отсутствие необходимого лечения может привести к осложнениям и к переходу болезни в хроническое течение.

К почечной недостаточности может присоединиться гастрит, нарушение ритма сердца, перикардит, нарушение менструального цикла (для девочек-подростков).

Острая почечная недостаточность – серьезное заболевание, требующее экстренных мер по лечению. Игнорирование первых симптомов ведет к серьезным нарушениям здоровья ребенка.

Для почечной недостаточности характерно постепенное развитие

Хроническая почечная недостаточность у детей

Почечная недостаточность может развиваться постепенно. Такое течение болезни представляет собою хроническую форму заболевания. Это заболевание при отсутствии лечения развивается плавно, медленно вызывая угасание работы почек.

Хроническая почечная недостаточность приводит к сморщиванию почки и полному отказу от своих функций.

В мире каждый год количество больных такой формой почечной недостаточности увеличивается почти на 10%.

Причины:

  • Гипертония
  • Мочекаменная болезнь
  • Частые интоксикации организма
  • Нефриты разной этиологии
  • Склеродермия
  • Поликистоз
  • Недоразвитие почек
  • Опухоли почек
  • Сахарный диабет любого типа
  • Длительное использование лекарств

Все это приводит к поражению почечных клубочков.

Стадии хронической почечной недостаточности:

  • Латентная. Белок в моче, слабость в теле, сухость во рту, нарушение состава крови.
  • Компенсированная. К вышеуказанным симптомам присоединяются: увеличение объема мочи, нарушение биохимического состава крови.
  • Интермиттирующая. Увеличивается уровень мочевины и креатинина в крови, снижается аппетит, появляется привкус аммиака и железа во рту, возникает рвота, боли в суставах, снижение тонуса мышц. Картину заболевания дополняют частые простуды и респираторные заболевания. Кожные покровы желтеют.
  • Терминальная. Нарушается работа нервной системы: возбуждение сменяется апатией, нарушается сон, поведение ребенка становится неадекватным. Появляется дистрофия, нарушение работы сердца, изменяется свертываемость крови. Пот больного ребенка пахнет мочой.

Обращение к врачу на первых этапах развития заболевания поможет избежать серьезных последствий. Не надо доводить до того момента, когда кристаллы мочевины будут видны на теле больного ребенка, а малейшие надавливания на кожные покровы вызывают кровоподтеки и язвы.

Профилактикой заболевания является предупреждение предрасполагающих факторов

Профилактика

Профилактическими мерами для предотвращения возникновения почечной недостаточности является предупреждение болезней, на базе которых может развиться такое заболевание.

Следует своевременно лечить пиелонефрит, гломерулонефрит и мочекаменную болезнь. Не следует игнорировать любое отклонение от нормы в работе любого органа.

Немаловажным в профилактике заболевания является сбалансированное питание, соблюдение рациона и режима дня.
Профилактикой возникновения столь серьезного заболевания является отсутствие необоснованного применения различных медикаментов, особенно антидепрессантов и антибиотиков.

Врачи не приветствуют в лечении почечной недостаточности применение народных средств, так как эффект от этого может быть не всегда положительным для здоровья.

Профилактикой заболевания является внимательное отношение родителей к здоровью своих детей и обращение в случае необходимости к врачам: педиатру, детскому урологу или нефрологу.

Питание при почечной недостаточности

Как уже указывалось, должна соблюдаться диета при заболевании почек, в частности при почечной недостаточности.
Диета при таком заболевании должна быть высококалорийной.

При этом следует уменьшить объем в питании молочных продуктов. Если ребенок слишком мал, следует заменить молочное вскармливание детскими смесями, не содержащими молочный белок.

Питание должно быть высококалорийным, с использованием различных жиров. Оптимально применение в питании рыбьего жира.

Основные рекомендации:

  • Диета при почечной недостаточности основана на отсутствии соли в продуктах питания.
  • Количество жидкости не должно превышать суточный диурез.
  • Питание должно быть полноценным по своему питательному составу. Предпочтение отдается мясным, овощным и фруктовым блюдам. А сладости следует исключить.
  • Основой питания должны стать супы. А вот ягоды и фрукты, в зависимости от возраста больного ребенка, предпочтительно использовать в питании в сыром виде.

Проконсультировавшись с врачом, следует составить правильное меню больного ребенка, основываясь на его индивидуальных особенностях.

Почечная недостаточность – заболевание серьезное, требующее своевременного обращения к врачу, соблюдения его рекомендаций в лечении и питании больного ребенка. Нельзя надеяться на самоизлечение и на чудо. От своевременности действий родителей при почечной недостаточности зависит дальнейшая судьба ребенка.

  • Белок в моче подтверждает нарушение работы почек
  • Почечная недостаточность сказывается на внешнем виде ребенка
  • На ранней стадии болезни рекомендуется консервативное лечение
  • Для почечной недостаточности характерно постепенное развитие
  • Профилактикой заболевания является предупреждение предрасполагающих факторов