Травматическое повреждение целостности костей голени, длинных трубчатых большеберцовой и малоберцовой, приводит к их перелому, который требует продолжительного серьезного лечения и длительного периода восстановления.
Содержание:
Классифицировать типы переломов голени принято с учетом целого ряда параметров, включающих локализацию травмы, ее характера, наличия или отсутствия смещения фрагментов кости, отсутствия или присутствия различных увечий.
Повреждения костей могут носить единичный или множественный характер в зависимости от числа костных фрагментов, отломков, образовавшихся во время травмы.
Единичное повреждение характеризуется нарушением целостности в отдельно взятом участке.
В случае множественного повреждения кость поломана в нескольких участках с образованием больше двух фрагментов.
Характер ориентации линии повреждения позволяет выделить переломы:
По характеру краевой линии слома судят о ровном или оскольчатом переломе.
Особенности положения отломков относительно кости – параметр, на основании которого говорят о переломе:
По тому, произошло ли повреждение кожных покровов и мягких тканей, судят о характере перелома, открытом или закрытом.
При открытой ране на месте перелома, в которой может быть виден обломок кости, повреждаются также мышцы.
При целостности кожного покрова степень повреждения мышц минимальная, фрагменты сломанной кости не видны, скрыты.
По тому, оказываются ли поврежденными суставы, коленный или голеностопный, выделяют внутрисуставный и внесуставный перелом.
Обращают внимание на тот факт, оказались ли сломанными обе кости голени, и большая берцовая, и малая берцовая, или одна из них.
При оценке перелома учитывают участок голени, подвергшийся повреждению:
Классификация вида перелома голени важна для оказания первой помощи и дальнейших лечебных мероприятий.
Действительной первой помощью пострадавшему будет вызов квалифицированной бригады медицинских специалистов, скорой помощи.
До их прибытия желательно выполнить следующее:
Вовремя оказанная корректная первая помощь до прибытия медиков предотвратит риск смещения фрагментов кости.
Об оказании первой помощи при переломе голени узнайте из предложенного видео.
Классификация степеней тяжести переломов голени основывается на основании учета нескольких критериев:
Принято классифицировать переломы по их тяжести согласно принадлежности к категориям А, В, С:
Любое поражение целостности кости или костей голени сопровождается болезненными ощущениями и является тяжелым для лица, его получившего.
Данный тип перелома голени, закрытый, сопровождающийся смещением фрагментов кости, представляет собой наиболее частый вид травм нижних конечностей.
Причинами такого перелома могут быть прямые травмы, когда повреждающая сила оказывается направленной прямо в место будущего перелома (удары, падения грузов, сдавливания, сжатия), и непрямые травмы, получаемые при падениях, резких поворотах.
Диагностирует закрытый перелом голени со смещением врач-травматолог при осмотре пострадавшего по проявлению характерных симптомов:
Подтверждают диагноз данные рентгенографического обследования.
В зависимости от направления воздействия на голень, вызывающего перелом, зависит характер смещения отломков:
В зависимости от характера смещения отломков зависит способ их устранения, а в дальнейшем процесс заживления самого перелома при правильно выполненном контакте отломков.
При неустраненных смещениях отломков возможно несращение перелома, нарушение функциональных возможностей конечности из-за ее деформации.
Смещения отломков под углом и ротационные в наибольшей степени влияют на функциональные возможности ноги.
Вправление смещений отломков проводят с помощью различных методов: ручных под местным наркозом (по длине, вокруг оси, под углом).
Для фиксации фрагментов после совмещения применяют наложение гипса.
В случаях, когда одномоментные сопоставления отломков затруднены, применяют скелетные вытяжения. При неэффективности данных методов, особенно при винтообразных и косых переломах, показано оперативное вправление.
Вовремя и правильно выполненное вправление отломков при закрытых переломах голени со смещением позволит сохранить функциональные возможности ноги.
При оскольчатом переломе со смещением линия слома не имеет ровной поверхности; она образуется выступами, зубьями разной величины и смещением отломков.
При этом виде перелома кость претерпевает раздробление на множество осколков.
Именно такой перелом, оскольчатый, в средней части голени называют также «бамперным», поскольку он характерен при автомобильных травмах.
При оскольчатом переломе чаще всего ломается большая берцовая кость голени, длинная трубчатая.
Относится к переломам тяжелой тяжести - имеет место смещение фрагментов кости, из-за наличия осколков риск поражения тканевых структур, нервов, сосудов значительно возрастает.
Крепитация как симптом закрытых переломов со смещением при оскольчатых повреждениях кости имеет место не всегда.
Диагностируют подобные переломы при проведении рентгенографического обследования.
Чаще всего лечение оскольчатого перелома выполняется путем хирургического восстановления поверхности слома, когда необходимо сопоставить большое количество фрагментов.
Используются различные методики, в том числе, наложения аппарата Илизарова, остеосинтез кости пластинами, штифтами, винтами.
В случае сложных многооскольчатых внутрисуставных переломов с имеющим место смещением фрагментов операционное вмешательство является абсолютно показанным.
Оскольчатые переломы голени со смещением фрагментов кости представляют собой сложные тяжелые случаи из-за повышенного риска повреждения тканей, сосудов, нервов многочисленными осколками.
Целью проведения лечебных мероприятий при переломах голени со смещением является:
Первым этапом лечения будет процедура, с помощью которой выполняется максимально возможное правильное совмещение фрагментов, фиксация их для предотвращения повторных смещений.
В течение начального периода после травмы часто имеет место заметно выраженный отек. Из-за этого не всегда возможно провести гипсовую иммобилизацию голени, приходится применять фиксацию с помощью наложения шин. В дальнейшем накладывают гипс, который может быть заменен функциональной пластиковой конструкцией.
В зависимости от сложности случая проводят дальнейшие мероприятия, с обязательным рентгенологическим контролем.
Выполняется сопоставление смещенных фрагментов кости, репозиция, вначале вручную. Не всегда удается устранить смещение фрагментов сразу.
В зависимости от места перелома могут иметь место трудности, как в репозиции отломков, так и в удержании их в соответствующем состоянии.
Если при рентгенографии обнаруживается неправильное восстановление места перелома, проводят повторную репозицию.
Как правило, гипсовая повязка накладывается на срок 5-6 недель, этот период может продолжаться и дольше.
Фиксацию совмещенных фрагментов проводят с помощью специальных приспособлений, пластинок, штифтов, винтов, конструкций (например, аппаратом Илизарова), вытяжениями.
В качестве медикаментозного лечения применяют различные обезболивающие лекарственные препараты.
Лечение переломов голени представляет собой длительный тяжелый процесс; успех лечения зависит как от умения и опытности врача, так и от желания больного.
Проведение лечения с помощью хирургического вмешательства осуществляют, если для этого имеются определенные показания:
Существуют ситуации, при которых даже если повреждены две кости, проводят операцию только на одной из них, большой берцовой; в случае ее восстановления срастание малой берцовой пройдет само по себе.
Если целью операции является совмещение фрагментов, репозиция, могут быть выполнены следующие виды хирургического вмешательства:
Одним из успешно применяемых методов операционного лечения является внутрикостный остеосинтез, при котором в канал большой берцовой кости в случае ее перелома производят введение штифта, что дает возможность фиксировать совмещенные фрагменты.
Иногда возникает необходимость проведения повторных операций.
Проведение операций при лечении переломов голени со смещением обеспечивает хорошие результаты, следует лишь иметь ввиду возможность осложнений, инфекций, всякого рода повреждений.
Реабилитация после перелома голени со смещением предполагает проведение комплекса мероприятий, в результате осуществления которых произойдет правильное сращение прежде смещенных фрагментов кости и восстановятся функциональные возможности конечности.
В ходе реабилитации необходимо добиться конкретных результатов:
Осуществления этих результатов добиваются с помощью определенных методов:
Реабилитация после перелома голени со смещением занимает около трех-четырех месяцев.
Добиться успешного восстановления двигательных функций конечности возможно при тщательном соблюдении всех компонентов программы по реабилитации.
Моральная и физическая готовность пациента к сложному длительному периоду лечения и реабилитации – необходимый компонент успешного полного выздоровления.
Re: Реабилитация после перелома голени со смещением: что ...
Самое главное, чтобы близкие заботились о больном человеке и понимали, что самое главное - это покой, хотя бы первое время.
Re: Реабилитация после перелома голени со смещением: что ...
У меня был многооскольчатый перелом лодыжки со смещением осколков. Костные осколки сопоставляли и фиксировали биоимплантами. Учитывая сложность перелома, в гипсе походила всего пару недель, потом его сняли. Стала постепенно нагружать травмированную ногу. Ходила без костылей. И кстати, смогла вернуться к привычному образу жизни. Перелом постепенно заживал. Я периодически ходила на рентген для понимания ситуации. А самое главное - не пришлось биоимпланты вынимать. Они изготовлены из уникального биосовместимого материала, который через некоторое время рассасывается в организме. Врачей и уж тем более операций боюсь до жути. Биоимпланты в моем сложном случае - это просто какое-то чудо. Можно сказать, что после снятия гипса, о травме мне напоминал небольшой шрам и периодические ноющие боли. Все ж операция было. В общем, хочу вам сказать - биоимпланты очень эффективно лечат переломы.