Лечение сальмонеллеза, причины, симптомы и профилактика

Причиной возникновения сальмонеллеза является бактериальная инфекция. Она поражает как животных, так и человека, как взрослых, так и маленьких детей.

Содержание:

• Причины развития сальмонеллеза
• Как происходит заражение?
• Как проявляется болезнь?
• Клиническая картина
• Методы лечения сальмонеллеза
• Возможные осложнения и прогноз

Причины развития сальмонеллеза

Болезнь была названа именем ученого, который впервые ее обнаружил, это был Д. Сальмон. В 1885 году произошла «свиная чума», причиной которой стали именно эти бактерии. Сальмонеллез может развиваться вспышками и единичными случаями.

Пик заболеваний приходится на летний период, когда жаркая погода приводит к быстрой порче продуктов. Бактерии размножаются и поселяются в желудке и тонком кишечнике, путь передачи – фекально-оральный.

Инфекция попадает в организм человека вместе с едой, самые «опасные» продукты:

• фарш
• мясные блюда
• яйца
• молочные продукты

Если вышеперечисленные продукты имеют специфический запах либо внешние поражения, то лучше от них отказаться. Безопасными для употребления являются рыба и продукты растительного происхождения.

Заразиться можно не только употребляя зараженную пищу. Есть риск подхватить инфекцию через бытовые предметы, особенно через не продезинфицированные изделия медицинского назначения. На улице возможно заразиться через пыль, в которой содержится помет зараженных птиц.

Опытным путем было выявлено, что больше шансов заразиться у городских жителей, чем у деревенских, хотя последние чаще контактируют с животными.

Из животного мира переносчиками могут быть:

• дикие птицы
• домашние животные
• свиньи
• куры
• крупный рогатый скот

Долгое время бактерии могут находиться в птичьем помете. В группу риска заражения входят работники ферм, скотобоен, мясокомбинатов. Носителями сальмонелл могут быть и домашние животные.

Заразиться сальмонеллезом можно от другого человека. Самыми восприимчивыми к болезни являются дети до 1 года. Если у человека или животного крепкий иммунитет, то они могут быть носителями сальмонелл в течение года, при этом внешних симптомов наблюдаться не будет.

Более подробную информацию о данной болезни узнайте из данного видео.

Как происходит заражение?

Бактерии попадают в организм человека извне вместе с зараженными продуктами питания. Первый барьер, с которым сталкиваются бактерии, – желудок. В здоровом желудке среда кислая, обычно при таких условиях сальмонеллы погибают. Если же в организме произошли сбои, иммунитет понижен, среда желудка не соответствует норме, тогда инфекция беспрепятственно  попадает в тонкий кишечник.

Половина бактерий погибает при этом выделяя эндотоксин. Этот продукт распада сальмонелл вызывает первые симптомы болезни. Далее эпителиальные клетки кишечника и макрофаги захватывают оставшуюся часть бактерий. Цель макрофагов – уничтожить инфекционные агенты и передать информацию для выработки организмом антител.

Пока бактерии находятся внутри макрофаг, они успевают размножаться. Оттуда сальмонеллы попадают в кровь и разносятся во внутренние органы человека или животного.

В первую очередь они попадают в:

• лимфатические узлы
• легкие
• селезенку
• печень
• почки

Во внутренних органах бактерии закрепляются и продолжают размножаться. Если иммунитет организма сильный, то бактерии не смогут надолго задержаться во внутренних органах и погибнут. Если иммунитет ослаблен, то будут появляться все новые очаги поражения.

Человек может быть носителем инфекции и даже не подозревать об этом. Время от момента заражения до момента проявления заболевания длится от нескольких часов до трех суток. Симптомы появляются ровно через сутки.

Жизненный цикл бактерии довольно долгий. В молоке она живет около 3-х недель, в колбасных изделиях - более 3-х месяцев, в молочных продуктах - до 2-х месяцев, в замороженных продуктах - до года. Иногда сальмонеллы успешно размножаются в продуктах питания не влияя на их вкусовые качества и внешний вид. В процессе копчения и соления инфекция не погибает.

Уничтожить микроорганизмы возможно только при тепловой обработке температурой более 80 градусов. Температура 60 градусов убивает бактерии за один час. 

Чтобы не заразиться сальмонеллёзом запрещено употреблять сырую пищу и купаться в грязных водоемах.

Как проявляется болезнь?

Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от формы сальмонеллеза.

Клиническая форма сальмонеллеза бывает:

• бактерионосительнство (транхитороное, острое, хроническое)
• генерализованная (тифоподобный или септический вариант)
• гастроинтестинальная
• субклиническая

Если человек является только носителем бактерий, то симптомов не возникает. Выявить возбудителя можно только при серологическом или бактериологическом исследовании. Бактерионосительство в свою очередь может быть транзиторным, острым и хроническим.

Об остром носительстве говорят, когда выделение сальмонелл отмечается от 15 до 90 дней. О хроническом носительстве речь идет, когда сальмонеллы выделяются более 90 дней.

Человек является транзиторным носителем, если клинические исследования дают то положительный, то отрицательный результаты.

Генерализованная форма делится на два варианта: тифоподобный и септический. Тифоподобный сальмонеллез начинается с острых симптомов. Наблюдается общая интоксикация организма, которая проявляется кишечными расстройствами, лихорадкой, артериальное давление пониженное, тоны сердца приглушенные. Через несколько дней работа кишечника восстанавливается, но температура тела остается по-прежнему высокой.

Лихорадка то исчезает, то возвращается, человек чувствует себя вялым, кожа бледная. Со временем появляется сыпь на коже живота. Через неделю после заражения увеличиваются селезенка и печень. Болезнь покидает организм примерно через 15-20 дней.

Септическая форма протекает сложней. Состояние больного тяжелое, температура тела высокая, чувствуется сильный озноб, повышено потоотделение. Очаги поражения появляются в разных органах, чаще всего поражают опорно-двигательный аппарат. Течение болезни длительное, тяжело поддается антибактериальной терапии.

Самая распространенная форма болезни – гастроинтестинальная (97% случаев).

Основные симптомы:

• температура тела от 38 градусов
• озноб
• боль в области живота
• тошнота и рвота
• нарушение стула

Если сальмонеллез протекает в легкой форме, то температура тела держится в пределах 37-37,5 градусов, стул жидкий несколько дней. Если болезнь имеет средне-тяжелое течение, температура тела держится на уровне 38-39 градусов, рвота повторная, жидкий стул до 7 дней, артериальное давление пониженное. 

Тяжелое течение характеризуется температурой тела выше 39 градусов, многократной рвотой, стул жидкий, зловонный, с примесью слизи. Симптомы наблюдаются более 7 дней, печень и селезенка увеличены, кожа приобретает желтый оттенок.

Артериальное давление значительно пониженное, наблюдается тахикардия, есть изменения со стороны почек. В крови повышается уровень эритроцитов и гемоглобина. 

При субклинической форме сальмонеллеза симптомы отсутствуют. Определить болезнь можно по выделениям бактерий из фекалий. 

Чтобы оценить тяжесть заболевания, врач ориентируется на симптомы. Типичные для сальмонеллеза признаки: повышенная температура и нарушения в работе ЖКТ.

Клиническая картина

Сальмонеллез встречается как у взрослых, так и у детей. В мире существует около двух тысяч видов сальмонелл, из них 500 могут поражать организм человека. В фекалиях бактерии могут жить до 3-х лет, в водоемах до полугода. Большинство видов сальмонелл устойчивы к воздействию антибиотиков, но моментально погибают при дезинфекции хлорсодержащими растворами.

У взрослых

Чтобы взрослый человек не заразился сальмонеллезом, нужно соблюдать некоторые правила профилактики. Перед едой обязательно нужно мыть руки, для мяса и рыбы должны быть отдельные ножи и разделочные доски. После приготовления мяса ножи и посуда ополаскиваются кипятком.

Нельзя употреблять в пищу плохо прожаренное мясо и птицу, варить данные продукты нужно не менее часа. Не рекомендуется пить сырые яйца, в случае необходимости его моют с мылом. Молоко в пищу употребляется кипяченым. Особенно за качеством продуктов нужно следить в летний период.

Если у взрослого человека слабый иммунитет, то сальмонеллез может привести к серьезным последствиям. Например, может возникнуть сердечная или печеночная недостаточность, пневмония, болезни мочевыводящих путей.

Лечение проводится в домашних условиях, при тяжелых формах – амбулаторно. Врач инфекционист анализирует возраст больного, стадию воспалительного процесса, общее состояние здоровья пациента. При лечении не применяются антибиотики, так как они задерживают в организме токсины и сальмонеллы, что затягивает длительность болезни и увеличивает интоксикацию.

После перенесенного заболевания нужно позаботиться о восстановлении водно-солевого обмена, употреблять витамины и микроэлементы.

У детей

Чем старше ребенок, тем менее выражены и опасны у него симптомы болезни. Тяжело переносят сальмонеллез дети до 1 года.

После заражения наблюдаются типичные признаки интоксикации:

• повышенная температура тела
• потеря аппетита
• общая слабость
• истерические припадки

Примерно через 4 дня у ребенка начинается диарея. За одни сутки количество стула может увеличиваться до 10 раз. Фекалии у ребенка зеленого оттенка, водянистые. Если не предпринять меры, то через неделю в каловых массах можно будет увидеть кровь.

При первых признаках сальмонеллеза нужно вызывать скорую помощь. До приезда врачей ребенку нужно обеспечить обильное питье с добавлением препаратов Регидрон, Оралит и пр.

Также пациента нужно оградить от контактов с другими посторонними людьми. Несвоевременное лечение может привести к необратимым последствиям, летальному исходу.

У детей с сальмонеллезом наблюдается обезвоживание, кожа становится более сухой, не хватает влаги слизистым оболочкам.
У новорожденных детей появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта. Температура пониженная, аппетита нет, вес не прибавляется, часто вздувается живот, появляется отрыжка. Если иммунитет ослаблен, есть то очаги поражения могут возникать в мозговых оболочках, легких, печени и почках.

Более взрослые дети переносят болезнь легче, но течение более острое. Температура поднимается до 38 градусов, наблюдается многократная рвота, сильная головная боль. Общее состояние ребенка слабое, через несколько дней к симптомам добавляется диарея, организм обезвоживается.

После выздоровления симптомы могут возвращаться, при том, что бактерий в организме уже нет. Может возвращаться дисбактериоз, диарея, вздутие живота. Иногда болезнь перерастает в хронический панкреатит или колит. 

Через три недели бактерии покидают организм ребенка, у грудных детей симптомы могут оставаться на несколько месяцев.

Методы лечения сальмонеллеза

Лечение сальмонеллеза в стационаре проводится при тяжелых формах, у детей и пожилых людей. Легкие формы сальмонеллеза лечатся  домашних условиях. Лечение комплексное, сначала принимаются нестероидные противовоспалительные препараты. Параллельно принимаются препараты, защищающие слизистую оболочку желудка.

После этого нужно вывести все токсины из организма. С этой задачей поможет справиться активированный уголь, Энтеродез, Лигносорб, Полифепан и др.

Чтобы обезвредить токсины используются следующие ферменты: Мезим, Панкреатин. Дополнительно организм насыщается щелочным раствором и кальцием. Обезвредить инфекцию помогут Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон, Интетрикс, Энтеро-Седив. При среднетяжелом течении назначают Ципрофлоксацин, при тяжелом Офлоксацин или Ципрофлоксацин.

Чтобы восстановить солевой баланс после болезни используют глюкозосолевые растворы.

Поскольку токсины могут выходить и через кожу, то за кожей необходим особый уход. Для поднятия иммунитета подойдут витамины группы С, препараты рутина.

Вернуть работоспособность кишки и повлиять на ее нервно-мышечный аппарат помогут Галидор, Папаверин, Платифиллин, Бускопан, Белладонна. В течение последующего месяца нужно будет принимать лекарства для восстановления кишечного биоценоза.

При сальмонеллезе показана диета и стол №4. Исключаются продукты, раздражающие желудок и кишечник. Питание должно быть полноценное, чтобы прекратились репоративные процессы в ЖКТ. В меню не должно быть продуктов, которые усиливают перистальтику и бродильные процессы. Полностью нужно отказаться от алкоголя и острых блюд.

При лечении нужно обеспечить полный покой пациенту. Медикаменты помогут избавиться от возбудителя болезни, а диета - наладить работу ЖКТ.

Возможные осложнения

Для человека с сильным иммунитетом сальмонеллез не является опасным. Заражение бактериями может вызвать осложнения  у детей, пожилых людей, беременных, пациентов со слабым иммунитетом.

На первом месте среди осложнений стоит дегидратация, то есть обезвоживание организма. Появляются такие симптомы как выделение малого количества мочи, сухость во рту, тахикардия, запавшие глаза, низкий тургор кожи. Обезвоживание происходит из-за большой потери жидкости при диарее.

С током крови бактерии распространяются по всему организму, поэтому сальмонеллез может быть причиной воспаления в любом из внутренних органов.

Бактерии могут привести к таким серьезным заболеваниям как:

• остеомиелит
• эндокардит
• менингит
• реактивный артрит

Реактивный артрит влечет за собой боль в суставах, проблемы с мочеиспусканием, раздражение глаз.

У 1% больных возникает такое осложнение как инфекционно-токсический или дегидратационный шок, это самое серьезное осложнение. Во многих случаях возникает острая почечная недостаточность, отек легких или головного мозга, геморрагический синдром.

Если организм сильно обезвожен и общее состояние слабое, может случиться потеря сознания. При этом кожа становится холодной, выступает пот. Пульс учащается, давление понижается. К коллапсу более склонны пожилые люди, которые также могут получить сердечно-сосудистую недостаточность.

Прогноз зависит от нескольких факторов, это: возраста больного, своевременности и точности проведенной диагностики, клинического состояния, адекватности лечения.

Больные гастроинтестинальной формой обычно не сталкиваются с проблемами со здоровьем после выздоровления, прогноз благоприятный.

При тяжелом течении летальность при сальмонеллезе составляет 0,3%. В детском возрасте до 1 года и в пожилом возрасте возможны серьезные осложнения. Также опасность составляют случаи, когда у ребенка имеются другие хронические патологии, которые значительно ослабляют общий иммунитет.

В целом, прогноз благоприятный. После выздоровления еще некоторое время нужно соблюдать диету и не допускать ослабления иммунитета.

Сальмонеллез не является опасной болезнью, хотя симптомы доставляют массу неудобств. Казалось бы, безобидные бактерии, с которыми легко справляется сильный иммунитет, могут привести к тяжелым последствиям у детей и пожилых людей.