Клиника острого панкреатита: что важно знать пациенту?

Поджелудочная железа несет на себе сложные функции всего человеческого организма.  Контроль за ее здоровьем является важным делом. А в случае возникновения воспаления данного органа требуется экстренное лечение – квалифицированное и своевременное.

Содержание:

• Поджелудочная железа и панкреатит
• Виды панкреатита
• Причины возниквноения острого панкреатита
• Клиническая картина и симптоматика
• Как диагностировать воспаление поджелудочыной железы?
• Методы лечения
• Диета, питание и образ жизни
• Осложнения острого панкреатита

Поджелудочная железа и панкреатит

Одной из крупных и важных желез в организме человека является поджелудочная железа, которая активно принимает участие в переваривании пищи и осуществляет эндокринную и экзокринную функции.  Именно этот орган вырабатывает инсулин, от которого зависит уровень сахара в крови человека.

А панкреатическтий сок состоит из многочисленных ферментов, нужных для расщепления пищи, участвующих в усвоении белков, жиров и углеводов:

• Трипсин;
• Липазу;
• Мальтазу;
• Амилазу и прочие.

Любое нарушение функциональности железы приводит к серьезным заболеваниям. За последние годы увеличилось количество заболеваний поджелудочной железы. А панкреатит, являющийся наиболее часто встречающейся болезнью, «помолодел».

Воспалительные процессы  в поджелудочной железе, проявляющие себя некоторыми изменениями, вызывающие боли и нарушения функциональности называют панкреатитом.

Поджелудочная железа – крайне уязвимый орган, который часто страдает от собственных ферментов. Это происходит на основании их преждевременной активизации и поступлении желчи в орган. Итогом становится воспалительный синдром и саморазрушение.

Воспаление поджелудочной железы чревато необратимыми процессами и интоксикацией организма. Отсутствие необходимого лечения  опасно для жизни в целом.

О причинах недуга узнайте более подробно из предложенного видео.

Виды панкреатита

Независимо от причин возникновения воспалительного процесса в теле поджелудочной железы панкреатит различают по виду его течения:

• Острый;
• Хронический;
• Реактивный.

Характерными признаками острого панкреатита являются быстрое протекание патологических процессов, как в отдельных частях органа, так и во всей железе. Болезнь в хронической форме развивается медленно, без резких перепадов в состоянии больного, но при отсутствии необходимого лечения возможно ухудшение состояния. Реактивный панкреатит развивается на фоне болезней ЖКТ и прочих внутренних органов во время приступа острого панкреатита.

В зависимости от причин развития заболевания острый панкреатит имеет несколько подвидов:

• Алиментарный, когда воспалительный процесс развивается из-за нарушения режима питания, употребления острой и жирной пищи, больших доз алкоголя;
• Гастрогенный, спровоцированный болезнями органов ЖКТ;
• Ишемический, возникающий на фоне тромбов и атеросклероза;
• Билиарный, появившийся из-за болезней желчевыводящих путей;
• Инфекционный, появление которого связано с различными инфекциями: паротитом, гепатитом;
• Травматический, возникающий после получения травмы;
• Послеоперационный, когда болезнь является результатом большой кровопотери или операционного стресса;
• Токсико-аллергический, появляющийся под воздействием отравляющих человеческий организм испарений, жидкостей, газов.

Панкреатит может развиться на фоне любого заболевания, отравления, приема медикаментозных препаратов, механического и психологического воздействия. Любое действие, способное постепенно заместить ткани органа на жировую или рубцовую ткань, вызвав некроз или иные осложнения, является первопричиной панкреатита.

Причины возниквноения острого панкреатита

Острый панкреатит – это гибель клеток поджелудочной железы из-за самопереваривания. Болезнь серьезная и опасная. В 15% случаев пациенты умирают, несмотря на лечение.

Основными причинами развития болезни являются следующие факторы:

• В 70% всех случаев – прием алкоголя;
• Желчекаменная болезнь;

Оперативное вмешательство на желудке.

• Единичны случаи на основании:
• Травм;
• Вирусных и инфекционных болезней;
• Ожирение и переедание;
• Аллергических реакций;
• Отравлений тяжелыми металлами, медпрепаратами, лакокрасочными испарениями, сельхозхимикатами;
• Врожденных генетических аномалий;
• Язвенных заболеваний.

Крайне редкими причинами в случаях возникновения острого панкреатита могут быть онкология и укус скорпиона. Катализатором болезни часто является гиперлипидермия – аномальный высокий уровень липидов в крови человека.

Существуют факторы риска, которые при определенных условиях способны воздействовать негативно на состояние поджелудочной железы, провоцируя заболевание:

• Глистная инвазия;
• Прием антибиотиков;
• Нарушение обмена веществ;
• Сосудистые патологии;
• Прием в пищу недоброкачественных продуктов.

Любая из указанных причин в совокупности или поодиночке способна вызвать заболевание.

Клиническая картина и симптоматика

Острый панкреатит характеризуется острой сильной болью, сопровождающейся рвотой. Боль локализуется изначально в надчеревной области живота, опоясывает, иррадирует в сердце и левую лопатку, сопровождается тахикардией, гипотонией, спазмами. Рвота повторяющаяся, неукротимая. Сначала рвотные массы – это пища, а затем – желчь. Такова клиника острого панкреатита. Если обострение имеет тяжелую форму, то может наблюдаться коллапс и шок.

На основании многочисленных исследований были отмечены некоторые особенности состояния больных острым панкреатитом:

• Бледность кожных покровов;
• Цианоз;
• Желтушность;
• Фиолетовые пятна на лице и теле.

Может наблюдаться вздутие живота. Часто повышается температура тела больного. Доходя иногда до 39 градусов.  Часто диагностируется парез кишки ободочной. Присутствует задержка стула и сложность с газоотделением. При образовании геморрагического экссудата может возникнуть плеврит, перикардит, поражение почек.

Существует некая классификация клинических форм острого панкреатита:

• Отечная, без некротических изменений, свойственная для больных молодого возраста;
• Геморрагическая , с преобладанием некротических процессов и кровоизлияний, имеет высокий уровень летальных исходов;
• Гнойная, с присоединением вторичной инфекции, характерна для пожилых пациентов.

Подтвердить диагноз можно лишь на основании полного обследования, сопоставляя данные анализов и симптомов.

Все основные симптомы острого панкреатита можно сгруппировать, обозначив следующее:

• Слабость и недомогание;
• Снижение аппетита;
• Тошнота, переходящая в рвоту;
• Головокружения;
• Метеоризм;
• Лихорадка;
• Сухость кожи;
• Острая боль, опоясывающая и пронизывающая;
• Непереваренные частицы пищи в рвотных массапх;
• Нарушение стула;
• Сильная тахикардия;
• Привкус желчи во рту;
• Отрыжки;
• Вздутие живота.

Главный симптом – боль, непрекращающаяся после рвоты, дефекации и приема пищи. Если на фоне всех этих признаков имеется перенапряжение мышц брюшного пресса, мелкие кровоизлияния в области поясницы, кровавая рвота и посинение конечностей, то необходима экстренная медицинская помощь, как как речь может идти о деструкции, заканчивающейся неблагоприятным прогнозом для больного.

Как диагностировать воспаление поджелудочной железы?

Правильно собранный анамнез – залог правильной диагностики. Именно он позволяет осуществить диагностику болезни у некоторых больных, особенно, когда нет иных инструментов для обследования.

Для полного диагностирования используют лабораторные и инструментальные методы:

• Анализы крови и мочи;
• Анализ дуоденального содержимого;
• Анализ кала;
• УЗИ органов ЖКТ и брюшной полости;
• КТ и МРТ поджелудочной железы;
• Лапароскопия;
• Ангиография;
• ЭГДФС.

Все лабораторные анализы проходят биохимическое тестирование для определения состояния секреторной функции поджелудочной железы. Уточняется уровень ферментов при выделении их железой.

Все анализы проводят натощак. Высокий уровень диастазы в крови и моче подтвердит наличие заболевания. А степень тяжести определяет содержание ферментов в дуоденальном соке. УЗИ или эхография помогает определить динамику развития заболевания, направление процесса.

Визуальные обследования помогают дифференцировать панкреатит с иными болезнями, имеющими сходные симптомы. И только точная постановка диагноза позволяет врачу назначить правильное лечение.

Методы лечения

При остром панкреатите показано лечение в стационаре. Контроль состояния больного позволит предотвратить осложнения и неожиданные негативные процессы.

Цели терапии – это снятие болевого синдрома, восстановление железы и ее функций.

Для этого снижают нагрузки на орган. Если спонтанно возник приступ острого панкреатита, следует вызвать «неотложную помощь». А до приезда медиков больного необходимо положить, предоставив ему самому принять удобное положение и расслабиться. Нельзя давать лекарства и пищу.

Рекомендуется смачивать губы, а к месту возникшей боли приложить грелку с холодной водой. Различают медикаментозное и хирургическое лечение панкреатита острой формы.

Консервативная терапия и медпрепараты

Терапия при помощи лекарств показана больным с заболеванием неотягощенным иными хроническими заболеваниями и патологиями.

К таким мерам относят:

• Снятие болевого синдрома с помощью спазмалитиков и обезболивающих средств;
• Создание условий гипотермии для уменьшения активности железы с использованием голода и льда;
• Применение препаратов антацидов и ингибиторов протонной помпы;
• Дезактивацию ферментов железы с помощью ингибиторов протеолиза;
• Влияние антибиотиков для профилактики инфекционных заболеваний;
• Дезинтоксикацию с помощью очищения организма;
• Коррекцию гомеостаза.

Консервативное лечение, начатое вовремя и правильно – это уже первый шаг к выздоровлению пациента. Часто, в 70% случаев пациентам удается избежать хирургического вмешательства, соблюдая все рекомендации врача.

В первые дни рекомендовано строгое голодание и чистка желудка. длительность этой «экзекуции» - до 3-х суток. При панкреонекрозе голодание назначают сроком до 10 дней. Это позволяет снять боль и предотвратить гнойные осложнения. Неограниченное количество чистой воды для питья и полный покой помогут улучшить состояние.

Нежелательно использование морфина и его аналогов, так как это создаст спазм сфинктера Одди, что только усилит нарастание панкреатита. Наркотические анальгетики показаны лишь при онкологических заболеваниях и сильных болях.

Наиболее часто в лечении острого панкреатита используют спазмалитики:

• Папаверин;
• Дротаверин;
• Но-шпу;
• Платифилин;
• Баралгин.

Возможно применение Омнопона и Промедола. Лечение при помощи медикаментов всегда комплексное, поэтому параллельно используют антигистаминные средства, такие как Супрастин, Димедрол, Тавегил, Кларитин.

Доктор при медикаментозной терапии в тяжелых случаях назначает Инсулин, Трассилол, Диссоль, витаминные комплексы, белковые препараты. Если заболевание имеет жировую форму, то применяют антиферменты.

Для восстановления потери крови часто используются Трентал, Реополиглюкин и Реомакродекс. В зависимости от тяжести состояния может быть задействован Гепарин, Лазикс и Маннитол.

На фоне голодания больные получают парентеральное питание – это внутривенное введение питательных веществ.
Консервативное лечение предполагает инфузионную терапию. Это специальные растворы, разбавляющие кровь пациента, снижающие уровень ферментов поджелудочной железы в плазме.

Для остановки рвоты повышают уровень кальция в крови и применяют противорвотные средства, например, Регидрон.
Если нет улучшения, если лекарственные препараты не дают ожидаемого эффекта, то назначается хирургическое оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство

Когда лекарства и народная медицина бессильна, применяют лапаротомию. Это проникновение в брюшную полость с целью удаления больных отмерших частей поджелудочной железы.

Операции назначают при выявлении на фоне панкреатита следующих состояний:

• Камней в желчных путях;
• Скоплении жидкости вокруг поджелудочной железы;
• Наличия некроза, абсцесса и опухолей.

Кроме лапароскопии используют иные методы:

• Эндоскопическое дренирование – катетеризация жидкости, возможное при локализации патологии в теле железы;
• Марсупиализация кисты – частичное иссечение стенок образования с их последующим подшиванием к брюшине, рекомендовано при ложных кистах, нагноениях, опухолях;
• Цистогастростомия – применима в редких случаях, когда нельзя использовать удаление поврежденной части железы и кисты.

В послеоперационный период используются восстановительные методы, профилактика гнойных заболеваний, сепсиса и прочих осложнений. Длительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма пациента, степени тяжести заболевания и методики лечения.

После лечения, независимо от его вида, требуется внимательное отношение к здоровью, закрепляющая терапия, правильное питание.

Диета, питание и образ жизни

Питание при остром панкреатите основано на ограничении пищи, голодании. Пища должна быть легкой, нежирной, быстроусвояемой.

Сначала в рацион питания больного вводят протертую полужидкую пищу. Это могут быть каши, творог, отварные овощи, нежирное мясо, супы-пюре. В дальнейшем в меню вводят фрукты, обычные супы, некрепкий чай. Можно употреблять яйца, фруктовые пюре и салаты.

Под запретом специи, шоколад, грибы, алкоголь и газировка. Нельзя употреблять жирные блюда. Под запретом:

• Копчености;
• Сало;
• Кислые ягоды и фрукты;
• Сдобная выпечка;
• Соленые и маринованные продукты.   

Все продукты питания должны быть приготовлены на пару или отварены. Хорошим дополнением будут чаи на основе растительного сырья. При помощи их нельзя вылечить болезнь, но можно осуществить поддержку больного органа. Использование календулы, подорожника, ромашки, мяты, золотого уса позволит снять воспаление.

Минеральная лечебно-столовая вода без газа восполнит объем жидкости, нормализует кислотно-щелочной баланс и улучшит состояние больной железы. Наилучшим выбором будет Набенглави, Архыз, Боржоми, Боровая, Квасова поляна, Ессентуки.

Диета при остром панкреатите  - это строгое соблюдение всех рекомендаций диетолога и лечащего врача, прием в пищу только разрешенных продуктов и блюд, иначе чревато возникновение осложнений.

Осложнения острого панкреатита

Вся опасность острого панкреатита заключена в возможном развитии тяжелых осложнений.

К ранним видам осложнений относятся:

• Недостаточности печеночную и почечную;
• Перитонит;
• Образование тромбов;
• Психические расстройства;
• Внутренние кровотечения;
• Плеврит;
• Перикардит.

Отсутствие правильного своевременного лечения может повлечь за собою летальный исход. Если воспаленные ткани поджелудочной железы инфицируются бактериями, обитающими в кишечнике человека, то итогом будет некроз железы и абсцесс.

На фоне болезни может возникнуть шок, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний такое состояние больного весьма опасно. Результатом шока часто становится полиорганная недостаточность.

Некроз железы формирует кисты, разрушает структуру протоков. Истечение из возникших кист провоцирует  возникновение асцита. Имеется вероятность возникновения свищей, флебита, раковых новообразований, заражение крови, флегмона, сепсис.

Чтобы избежать серьезных осложнений, требуется внимательно относиться к своему здоровью, наблюдаться у врача, проходить медицинские осмотры. Только незамедлительное лечение поможет избежать тяжелых последствий.