Геморрой – одно из самых распространенных заболеваний в проктологической практике. Это патологическое состояние вызвано воспалительным поражением венозных сосудов прямой кишки, которые в процессе развития болезни становятся извитыми, вследствие замедления кровотока в таких узлах нередко происходит тромбоз.
Геморрой, так же как и некоторые другие заболевания (в первую очередь различные патологии позвоночника), можно считать расплатой за прямохождение – вертикальное положение тела кроме возросшей нагрузки на позвоночник, также формирует благоприятные условия для задержки крови в конечных отделах пищеварительного тракта.
Также интересно, что при большой распространенности болезни, только каждый третий пациент нуждается в оперативном вмешательстве, в остальных случаях достаточно будет консервативной терапии или инструментальных методов лечения (склерозирующей терапии, наложения латексных колец)
Заболевание, а также его осложнения, способны существенно снизить качество жизни пациента.
Содержание:
Выделяют острый и хронический варианты течения данного заболевания. Острая форма, которую еще можно назвать аноректальным тромбозом, характеризуется закупоркой тромбом внутренних и /или внешних геморроидальных узлов. Для острой формы наиболее характерна значительная выраженность болевого синдрома, что обусловлено наличием в узлах достаточно большого количества нервных окончаний.
В течении тромбоза геморроидальных узлов выделяют следующие стадии:
При хроническом воспалении геморроидальных узлов нет ярко выраженного болевого синдрома, к специалисту пациенты с хроническими формами нередко попадают на последних стадиях развития болезни.
В случае с хроническим геморроем принято выделять четыре стадии развития заболевания:
Проявления в значительной мере зависят от того, острый или хронический вариант течения геморроя у больного, а также от стадии развития процесса:
Позже присоединяется выпадение геморроидальных узлов. Сначала узлы вправляются сами, но по мере развития заболевания их сначала приходится возвращать на место рукой, а позже они перестают вправляться вовсе.
Возможно появление кровотечения. Чаще всего оно возникает или в процессе акта дефекации, или сразу после него. В большинстве случаев кровь выделяется алого цвета, но может быть и темной со сгустками. Даже такие сравнительно небольшие кровотечения достаточно быстро приводят к анемии – к симптомам геморроя присоединяется слабость, быстрая утомляемость, головокружение, головная боль, проблемы со сном.
Следует помнить, что при геморрое тромбоз с некрозом геморроидального узла может развиться на любой стадии развития заболевания.
Развитию заболевания может способствовать ряд факторов:
Важно помнить, что наиболее значимые факторы, способствующие развитию геморроя, могут легко устраняться модификацией образа жизни – гиподинамия, избыточная масса тела, чрезмерные физические нагрузки можно скорректировать тем или иным способом, а воспалительные заболевания и новообразования вылечить.
После сбора жалоб и данных анамнеза переходят к осмотру пациента. В случае с геморроем для постановки диагноза нередко может быть недостаточно осмотра, так как хроническая форма в большинстве случаев не имеет яркой симптоматики, и не вынуждает больного обращаться за медицинской помощью немедленно, то нередки обращения на четвертой стадии – когда вправить узлы самостоятельно уже не получается.
Также высокоинформативным в случае с данным заболеванием является ректальное пальцевое исследование.
Применяется и такой метод как ректороманоскопия. Данное исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, и в сомнительных случаях выполнить биопсию для точной идентификации обнаруженного образования.
Так как геморрой может быть следствием наличия новообразования, то в отдельных случаях могут быть рекомендованы такие методы исследования как колоноскопия и ирригоскопия. Ирригоскопия – рентгенологический метод диагностики, позволяющий получить информацию о состоянии толстого кишечника. Особо информативен данный метод диагностики при использовании двойного контрастирования.
Колоноскопия – эндоскопический метод диагностики заболеваний толстого кишечника, который позволяет визуально оценить состояние слизистых оболочек, а также при необходимости выполнить биопсию. При геморрое используется в основном при подозрении на наличие опухоли в кишечнике.
На начальных стадиях развития болезни вполне может быть уместной исключительно консервативная терапия. Медикаментозное лечение данного заболевания преследует несколько целей.
Во-первых, необходимо обезболивание. Для этого используются преимущественно ненаркотические аналгетики, как в таблетированной форме, так и в виде раствора для инъекций. Это такие препараты как Диклофенак, Ибупрофен, Анальгин, а также эти средства в комбинации с другими веществами.
В случае наличия язвенной болезни применение таблетированных форм большинства подобных препаратов противопоказано, поэтому их могут назначать в виде свечей.
Во-вторых, применяют лекарства, способные возвращать венозным стенкам утраченные свойства. Это такие препараты как, к примеру, Детралекс, Флебодиа.
В-третьих, геморрой нередко сопровождается частыми, хотя и незначительными кровотечениями, а значит, могут применяться и кровеостанавливающие препараты – Викасол, Кальция хлорид.
В-четвертых, практически на любой стадии данного заболевания возможно развитие тромбоза узлов, а значит, показана антиагрегантная терапия. С этой целью чаще всего назначают Аспирин в небольших дозах, а в случае наличия противопоказаний к применению данного средства, приходится использовать другие препараты, такие как, к примеру, Пентоксифиллин.
Также немаловажным моментом является определение причины запоров, и их по возможности медикаментозное устранение.
Для лечения геморроя, особенно на начальных стадиях, широко применяют малотравматичные способы, главным преимуществом которых является короткий восстановительный период после лечения, безопасность и безболезненность.
Инфракрасная, лазерная электрокоагуляция - эти методики работают благодаря воздействию электрического тока, инфракрасных или лазерных лучей на прилегающие к узлу ткани. Формируется ожог слизистой оболочки, который впоследствии превращается в рубец, благодаря чему кровоток в узле прекращается и он исчезает.
Подобный принцип работы и у процедуры легирования латексными кольцами. При помощи специального инструмента на узел накладывается одно или несколько латексных колец, которые прекращают кровоток в узле. Происходит омертвение тканей и отторжение узла.
Суть склеротерапии заключается в введении в сосуды, питающие узел специальных веществ, которые вызывают местную воспалительную реакцию, которая впоследствии завершается склеиванием стенок сосуда, что приводит к прекращению кровоснабжения узла и его отторжению.
Если патологический процесс запущен, и заболевание в своем развитии достигло третьей, или четвертой стадии, то, скорее всего, выбор метода лечения склониться к оперативному вмешательству. Существует несколько вариантов оперативных вмешательств.
Классическим вариантом геморроидэктомии является операция по Миллигану-Моргану. Это достаточно сложное оперативное вмешательство, которое нередко сопровождается значительными кровопотерями и достаточно длительным периодом послеоперационной реабилитации пациента.
При внутреннем геморрое хорошим выбором является операция Лонго. Суть подобного оперативного вмешательства заключается в наложении при помощи специального устройства на пораженные участки слизистой швов, после чего узел отсекается, а на культю накладывают титановые скобы. Оперативное вмешательств не занимает много времени, как и восстановительный период не занимает длительное время.
Подслизистое удаление. Метод относительно сложный в выполнении, однако это компенсируется быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.
В качестве мер профилактики желательно устранить факторы, способствующие развитию:
Прогноз при подавляющем большинстве случаев геморроя благоприятный, после соответствующего лечения чаще всего удается достичь излечения, и лишь при некоторых вариантах оперативного лечения возможны рецидивы.
Геморрой достаточно неприятное заболевание, которое на поздних стадиях развития существенно снижает качество жизни пациента. Особенно коварен хронический вариант течения, при котором отсутствует выраженная симптоматика, а вот шанс развития осложнений есть.
При обнаружении подобных симптомов не следует затягивать с началом лечения, так как на ранних стадиях возможно излечение с применением консервативной терапии, а также мало инвазивными методами, что позволит сократить период реабилитации после вмешательства до минимума.
Подробно о том, какие симптомы о геморрое могут наблюдаться, о диагностике заболевания и его лечении - на видео:
22 недели 5 дней назад
22 недели 6 дней назад
22 недели 6 дней назад
25 недель 5 дней назад
1 год 37 недель назад
1 год 47 недель назад
1 год 50 недель назад
2 года 5 недель назад
2 года 5 недель назад
2 года 5 недель назад