Волосатая лейкоплакия языка, причины заболевания, симптомы, методы лечения

Аватар пользователя deneb
волосатая лейкоплакия языка

Лейкоплакия – это патологическое состояние, для которого характерно в первую очередь поражение слизистых оболочек, которое проявляется в виде их ороговения. Ороговевают при этом не слизистые, а только высланные переходным, либо многослойным плоским эпителием.

Чаще всего подобное происходит вследствие частых травм слизистой оболочки, способствуют же развитию различные заболевания пищеварительного тракта, а также дефицит витамина А. Однако некоторые формы лейкоплакий имеют другую причину возникновения и имеют достаточно важное диагностическое значение.Один из вариантов заболевания – волосатая лейкоплакия языка, свидетельствует о выраженном угнетении иммунной системы, что может встречаться при врожденных иммунодефицитах, при приеме некоторых препаратов (к примеру средств, предупреждающих отторжение органа при трансплантации), однако чаще всего подобное состояние свидетельствует о наличии у пациента синдрома приобретенного иммунодефицита.Содержание:

  1. Особенности возбудителя волосатой лейкоплакии языка
  2. Основные проявления заболевания
  3. Гистологические особенности пораженных тканей
  4. Особенности диагностики волосатой лейкоплакии языка, дифференциальная диагностика
  5. Лечение лейкоплакии у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита
  6. Профилактические меры

Вирус Эпштейна-Барр – основной виновник развития волосатой лейкоплакииХотя лейкоплакия и может развиться как следствие регулярного травмирования слизистой оболочки ротовой полости неудачно установленной пломбой, зубными протезами, или сколом разрушенного зуба, однако все же чаще причиной выступает вирус Эпштейна-Барр.Данный вирус можно считать одним из самых распространенных – по некоторым данным, с данным возбудителем сталкивались более 95% населения планеты, что в немалой степени обусловлено в том числе и путями передачи заболевания – за способность передаваться вместе со слюной одно из заболеваний, вызываемых данным вирусным возбудителем (инфекционный мононуклеоз) носит также неофициальное название «болезнь поцелуев».У здоровых людей без иммунодепрессии инфекция чаще всего имеет бессимптомное течение, однако вирус Эпштейна-Барр имеет много ассоциированных заболеваний, нередко очень тяжелых.К ассоциированным заболеваниям относят:

  1. Лимфогранулематоз – злокачественного характера поражение лимфоидной ткани.
  2. Лимфома Беркитта – крайне высокой степени злокачественности поражение системы кроветворения. В большинстве случаев прогноз неблагоприятный.

Также считается что вирус Эпштейна-Барр играет определенную роль в развитии синдрома Стивенса-Джонсона.Отмечена также связь с таким злокачественным новообразованием носоглотки как назофарингеома. Одним и таких заболеваний является волосатая лейкоплакия языка.Клинические проявления заболеванияПроявления волосатой лейкоплакии языка нарастают постепенно. Сначала поражение малозаметно, и имеет вид сравнительно небольших беловатой окраски складок на боковой поверхности языка, между которыми еще сохраняются незатронутые патологическим процессом участки слизистой оболочки (за своеобразный внешний вид в медицинской литературе подобные проявления иногда называют симптомом стиральной доски).На ощупь участки, пораженные волосатой лейкоплакией несколько более шероховаты чем окружающие ткани. При отсутствии лечения подобные беловатого цвета образования постепенно сливаются в достаточно крупные бляшки, которые не имеют четких контуров, и не вызывают никакого дискомфорта – боли, зуда, или прочих неприятных проявлений больные обычно не отмечают.При ощупывании зоны поражения пальцем также не наблюдается никаких неприятных ощущений, однако в некоторых случаях больные отмечают наличие неприятных ощущений в пораженных участках при контакте слизистой оболочки с слишком горячими или слишком холодными едой или напитками.В подавляющем большинстве случаев поражение симметрично, и охватывает обе боковых поверхности языка, однако в некоторых случаях возможно распространение патологического процесса на слизистую оболочку мягкого неба и/или щек.Отсутствие боли и другой яркой симптоматики нередко приводит к тому, что пациенты обращаются на поздних стадиях заболевания. Это опасно в первую очередь риском малигнизации – перехода процесса из доброкачественной в злокачественную форму.Характерные черты пораженных тканей под микроскопом – гистологические особенностиСуществуют типичные выявляемые при помощи микроскопии изменения тканей, которые наблюдаются при волосатой лейкоплакии:

  1. Акантоз – утолщение одного из слоев кожи – шиповатого слоя. Данное явление является следствием увеличения скорости деления кератиноцитов. Подобные гистологические изменения характерны и для других заболеваний, сходные явления наблюдают при экземе, псориазе, плоском лишае.
  2. Гиперкератоз – состояние, при котором существенно утолщен роговой слой эпидермиса, и является прямым следствием излишнего образования кератина. При этом наблюдается образование кератиновых выступов и выростов.
  3. Также при микроскопии обнаруживаются прямые или косвенные признаки вирусного поражения тканей. Во многих клетках обнаруживаются увеличенные ядра и околоядерный ободок, в других же выявляются пикнотичные ядра, что, как предполагают, является следствием воздействия вирусов Эпштейна-Барр и папиломавируса (оба вируса обнаруживаются как серологическими и молекулярно-генетическими методами, так и при электронной микроскопии пораженных тканей).

При исследовании мазков из пораженных участков практически всегда обнаруживается наличие грибков рода кандида, которые не исчезают даже после курса противогрибковых препаратов. Однако связи с волосатой лейкоплакией наличие грибков не имеет – считается, что это еще одно проявление иммунодефицита, а борьба с кандидозом не оказывает влияния на лейкоплакию.Дифференциальная диагностика заболеваний со сходными проявлениями, особенности диагностики волосатой лейкоплакииСуществует несколько патологических состояний, имеющих схожие с волосатой лейкопалкией проявления:

  1. Патологические состояния, вызванные неправильной установкой пломб и зубных протезов, а также вследствие использования для этих целей материалов низкого качества. Внешне очень похоже на волосатую лейкоплакию – поражение также локализировано преимущественно на боковых поверхностях языка, однако данное заболевание проходит после устранения проблемной пломбы или протеза.
  2. Лейкоплакия, связанная с курением и другими факторами, приводящими к регулярным повреждениям слизистой оболочки полости рта. Для этого поражения характерна четкая граница между пораженными и здоровыми тканями, а также гладкая поверхность. При устранении провоцирующего фактора заболевание проходит и без лечения.
  3. Также в некоторых случаях приходится проводить дифференциальную диагностику с некоторыми вариантами локализации красного плоского лишая.

Для подтверждения диагноза применяются:Иммунограмма – позволят судить о состоянии иммунной системы

  • Обнаружение вируса Эпштейна-Барр при помощи серологических или молекулярно-генетических методов.
  • Гистологическое исследование биоптата пораженной слизистой, которое кроме подтверждения диагноза дает возможность исключить злокачественное перерождение процесса.
  • Также пациентам с подобным диагнозом необходимы исследования, подтверждающие наличие вируса иммунодефицита человека.

Синдром приобретенного иммунодефицита и лечение волосатой лейкоплакии языкаТак как волосатая лейкоплакия развивается практически исключительно у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита, то и лечение данного заболевания без антиретровирусной терапии не принесет никакого эффекта.Обеспечить рост содержания Т-хелперов и снизить количество вирусных копий в крови может только применение высокоактивной антиретровирусной терапии, суть которой состоит в назначении трех или четырех препаратов одновременно.Назначаются сочетания препаратов следующих групп:

  • Нуклезидные средства, влияющие на обратную транскриптазу.
  • Ненуклеозидные ингибиторы ревертазы.
  • Ингибиторы протеазы.
  • Средства, препятствующие проникновению вируса в лимфоциты.

Одновременно с высокоактивной антиретровирусной терапией возможно назначение и средств, эффективных против вируса Эпштейна-Барр. Так как это представитель группы герпесвирусов, то и основные препараты для лечения те же – Ацикловир и Ганцикловир.Хирургическое, лазерное или другое иссечение пораженных тканей считается неэффективным, так как без противовирусной терапии заболевание быстро рецидивирует.Возможности профилактики заболеванияСпецифической профилактики для предупреждения заражения вирусом Эпштейна-Барр нет. На данный момент проводятся испытания вакцины, однако ее эффективность под вопросом, так как в разные фазы существования вирус имеет значительные отличия в белковом составе.Так как заболевание развивается исключительно на фоне иммунодефицита, то и наиболее действенной профилактикой является предупреждение инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Профилактика включает в себя избегание беспорядочных половых связей, применение барьерных методов контрацепции, тщательное исследование крови, а также органов и тканей применяемых при трансплантации.Профилактика других форм лейкоплакии состоит в регулярном посещении стоматолога, применение и правильная установка качественных протезов и пломб, а также отказ от курения и исключение других травмирующих слизистую оболочку ротовой полости факторов.Выявление волосатой лейкоплакии языка достаточно серьезная находка, при обнаружении которой у стоматолога последний, обычно, направляет пациента к инфекционисту. Данное заболевание свидетельствует о выраженном угнетении иммунной системы, что у взрослых встречается преимущественно при ВИЧ инфекции на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита.Именно поэтому изолированное лечение волосатой лейкоплакии неэффективно – клинический эффект достигается только при условии снижения вирусной нагрузки и увеличения количества Т-хелперов в крови.Еще полезная информация об этом заболевании - на видео:

  • волосатая лейкоплакия языка
  • волосатая лейкоплакия языка
  • волосатая лейкоплакия языка
Смотрите также