Миома матки (также в медицинской литературе часто встречаются названия лейомиома и фибромиома) является одним из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Пик заболеваемости приходится на предклимактерический период, при этом считается, что данные официальной статистики не отражают реального распространения данного доброкачественного новообразования.
Зачастую миома матки имеет практически бессимптомное течение, и если женщина не проходит регулярные профилактические гинекологические осмотры, то при минимальных клинических проявлениях за помощью обращаются в основном при достижении новообразованием внушительных размеров. Хотя миома и считается доброкачественной опухолью, однако данное новообразование малигнизируется крайне редко – по некоторым данным, частота развития злокачественных опухолей у женщин с миомой матки и без практически одинакова.
Миома матки, субсерозный узел - в частности, иногда вызывает определенные трудности при постановке диагноза, так как при локализации новообразования на наружной стороне матки на первый план будут выходить расстройства функции соседних органов, в первую очередь прямой кишки и мочевого пузыря.
Содержание:
Миома матки не только одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, но и практически наиболее частая причина выполнения оперативных вмешательств в гинекологической практике. При этом большая частота случаев, в которых необходимо именно оперативное лечение обусловлена не отсутствием консервативных способов лечения, а поздним обнаружением миомы, так как при значительных ее размерах медикаментозное лечение уже не эффективно.
Состоит подобное новообразование преимущественно из беспорядочно переплетающихся не имеющих поперечной исчерченности мышечных волокон. В большинстве случаев размеры подобных образований сравнительно небольшие, от миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре, однако изредка встречаются и доброкачественные опухоли куда больших размеров.
В случае запущенности процесса масса миомы может измеряться килограммами, а в случае наиболее крупных образований счет уже может идти на десятки килограммов. Причины возникновения лейомиом на данный момент до конца не установлены, однако роль гормональных факторов в развитии заболевания признана уже давно.
Считается, что спровоцировать развитие подобных доброкачественных опухолей могут изменения гормонального фона, однако только этим предрасполагающие факторы не ограничиваются:
Исходя из количества выявленных при обследовании узлов, выделяют одиночный и множественный варианты миомы. Различается данное доброкачественное новообразование и по расположению.
Подобные узла ближе всего расположены к полости матки, поэтому нередко наиболее выраженной симптоматика бывает именно при такой локализации. В некоторых случаях подобные узлы имеют основание в виде длинной и тонкой ножки, благодаря которой они могут иметь значительную подвижность – такие узлы из полости матки могут опускаться к шейке матки или даже спускаться во влагалище. Именно при подслизистом расположении наиболее часто наблюдаются более продолжительные и обильные менструации.
Подобную локализацию также иногда называют межмышечной, или интерстициальной. В таком случае узлы доброкачественного новообразования расположены в мышечном слое.
Характеризуется наименее выраженной симптоматикой. При небольших размерах подобные образования могут и вовсе себя никак не проявлять, так как узел расположен снаружи матки. В некоторых случаях подобные узлы имеют тонкое основание, вследствие чего возможно развитие достаточно редкого осложнения – перекрут ножки подбрюшинного узла.
Наиболее часто встречающимся вариантом расположения узла миомы считается интрамуральный, несколько реже встречаются субсерозные и субмукозные миомы.
При подбрюшинной локализации данного патологического процесса в большинстве случаев симптоматика скудная. До достижения новообразованием значительных размеров возможно и вовсе бессимптомное течение. Нередко выявление субсерозно расположенных миоматозных узлов является случайной находкой при обследовании по поводу другого заболевания органов малого таза.
Достигая значительных размеров подобное образование может препятствовать нормальному функционированию мочевого пузыря и прямой кишки, хотя подобное наблюдается относительно редко.
Также могут наблюдаться:
Для подтверждения диагноза субсерозный узел матки наиболее часто применяют ультразвуковую диагностику. Узлы при ультразвуковом исследовании имеют вид округлых образований, плотность которых ниже, чем плотность окружающих тканей. В случае спорных случаев, когда необходимо проводит дифференциальную диагностику с некоторыми вариантами злокачественных новообразований, применяют магнитно-резонансную томографию.
В самых сложных случаях окончательный диагноз выставляют исходя из полученной при лапароскопии информации.
В большинстве случаев при наличии миомы наступление беременности возможно, а вот течение и исход беременности в значительной мере зависят от особенностей локализации доброкачественного новообразования, а также от его размеров. Также следует учитывать, что гормональные изменения, происходящие в организме беременной женщины, с высокой вероятностью могут ускорить рост миомы как во время беременности, так и после родов.
Особенно неблагоприятным вариантом считается локализация новообразования близко к шейке матки, а также большие размеры миомы. При неблагоприятном стечении обстоятельств наличие уза может приводить к неблагоприятным последствиям для плода.
Среди таких неблагоприятных последствий:
Однако при сравнительно небольших размерах узла и благоприятной его локализации возможно вполне нормальное течение беременности без каких-либо осложнений.
При сравнительно небольших размерах данного доброкачественного новообразования возможно достичь уменьшения размеров миомы, остановки ее роста, а также сохранения репродуктивной функции при использовании исключительно консервативной терапии.
Для медикаментозного лечения миомы применяются препараты таких групп:
Медикаментозное лечение субсерозного узла матки не всегда позволяет достичь желаемого эффекта. В таких случаях не остается иного выбора, кроме хирургического лечения. Также операция показана при значительных размерах узла, а также в случае, если есть вероятность того, что процесс злокачественный.
Вариант оперативного лечения выбирают исходя из локализации узла, его размеров, также немеловажным фактором является возраст пациентки.
Используют следующие методики лечения:
Для своевременной диагностики миомы крайне важно регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры. Ведь на ранних стадиях развития заболевания, пока узлы еще не достигли значительных размеров, эффективность консервативного лечения будет максимальна.
Запущенные же случаи могут потребовать удаления матки, после чего наступление беременности будет невозможно.
О лечении субсерозного узла матки и опасности, которую он может представлять - на видео:
29 недель 1 день назад
29 недель 2 дня назад
29 недель 2 дня назад
32 недели 1 день назад
1 год 44 недели назад
2 года 1 неделя назад
2 года 5 недель назад
2 года 12 недель назад
2 года 12 недель назад
2 года 12 недель назад