Что такое экстрасистола, по каким причинам возникает, лечение и профилактика

Что такое экстрасистола? Когда можно столкнуться с таким диагнозом, опасно ли услышать такое от кардиолога - эти и другие вопросы рассмотрим в данной статье.

Содержание:

Суть понятия
По каким прчинам развивается
Классификация
Симптомы
Диагностика и лечение
Какие осложнения может давать заболевание
Профилактика

Суть понятия

Экстра - выходящий за пределы обычного, систола - момент сжатия левого и правого желудочков сердца. Экстрасистолы - одна из разновидностей аритмии, при которой основной ритм нарушается выходящим из правильной очередности сокращением.

Её проявления можно заметить в моменты сильного волнения, при физических нагрузках, в виде измененного сердечного ритма. При этом возникает его замирание или усиленные толчки, тревога, нехватка воздуха.

Они могут наблюдаться у абсолютно здоровых физически и психически людей от одного до нескольких раз в сутки. При этом никак не влиять на здоровье, самочувствие человека, большей частью они проходят совершенно незаметно.

Ритм в основном задается синусо-предсердным узлом, импульс передается в мышцы, они сокращаются. Этот узел называют водителем ритма, благодаря его работе сокращения желудочков и предсердий синхронизируются. Узел связан нейронами с вегетативной нервной системой.

Клетки миокарда (миоциты) имеют способности к автоматическому сокращению. Эта особенность защищает организм в экстренных случаях. В некоторых случаях стимул к сокращению в результате каких-либо причин преждевременный или дополнительный, тогда и возникают экстрасистолы.

Сами по себе, без других сопутствующих заболеваний, они безопасны и даже носят название «косметическая аритмия». Однако для людей с органическими сердечными поражениями они становятся дополнительным неблагоприятным фактором.

С возрастом наличие подобных аритмий возрастает, они наблюдаются у 70% лиц старше 50 лет при проведении электрокардиограммы.

По каким причинам развивается

По происхождению экстрасистолия может быть:

органического происхождения
функционального

Органические причины - это сердечные заболевания:

ишемия
артериальная гипертензия
инфаркт миокарда
ревматические изменения
сердечная недостаточность

В этом случае они говорят о серьезных нарушениях и являются патологическими.

Данные заболевания приводят к тому, что импульс водителя ритма распределяется неравномерно, синхронность периодически теряется.

Системные и внесердечные заболевания так же могут провоцировать возникновение экстрасистол. К ним относятся: сильная аллергическая реакция, отравление, интоксикация.

К функциональным причинам относят:

эмоциональное или физическое напряжение
курение
злоупотребление алкоголем, наркотики
крепкий чай, кофе

Химические вещества способны влиять на баланс ионов натрия, кальция, магния, калия, в клетках миокарда, что отрицательно сказывается на проводящей электрические импульсы системе сердца.

Бывают случаи, что человек чувствует, что с сердцем что-то не в порядке, он идет к врачу, там проходит обследование, получает на руки результаты анализов, в которых все в порядке, но на ЭКГ есть участки с экстрасистолами. Такое может быть, если их причина - психогенная.

В этом случае аритмию сопровождают и другие симптомы: нестабильное настроение, приступы страха от навязчивых мыслей, дрожь в руках или во всем теле, скачки давления. Может быть боль в районе грудной клетки, ком в горле, одышка, озноб. В спокойной и привычной для человека обстановке такие симптомы не наблюдаются.

Некоторые лекарственные препараты в качестве побочных эффектов вызывают аритмию: глюкокортикоиды, антидепрессанты, эфедрин, диуретики, неогистамин, холинолитики, препараты наперстянки, хлористый кальций, средства для наркоза.

Классификация

По месту возникновения эктопических (смещенных) очагов возбуждения экстрасистолы подразделяются на:

желудочковые экстрасистолы
предсердные
предсердно - желудочковые
сочетание очагов сокращения
синусовые

Чаще встречаются желудочковые – 62,6%, 25% приходится на предсердные, предсердно-желудочковые 2%, меньше всего синусовые- 0,2%, оставшаяся часть включает в себя различные сочетания.

Они бывают одиночные, если одна следует за другой, то такие называют парными, если более двух – залповыми. Если после нормального сокращения следует экстрасистолическое, то такое явление называют бигемения. Если после двух нормальных следует экстрасистола, то это называют тригемения.

В зависимости от очага распространения:

монотопная (один очаг)
политопная (два и более)

По частоте сокращения:

редкие (менее 5 в минуту)
средние (6-15 в минуту)
частые (чаще 15 в минуту)

Желудочковые экстрасистолы классифицируются методом Lown и Wolf(по фамилии авторов методики):

0 Нет ЖЭ
I Редкие монотопные (< 30 в час)
II Частые монотопные (> 30 в час)
III Политопные ЖЭ
IVa Монотопные парные
IVb Политопные парные экстрасистолы
V Пробежки желудочковой тахикардии

Эта классификация призвана установить, опасны ли экстрасистолы.

Последние три класса самые опасные, они могут привести к желудочковой тахикардии или вызвать фибрилляцию сердца. При фибрилляции происходят разрозненные сокращения, при этом они становятся неэффективными, то есть не могут обеспечить нормальное кровообращение.

Нормы экстрасистол: до 960 в сутки может быть у здоровых людей, от 960 до 1200 – норма для людей с диагнозом полиморфные экстрасистолы. Свыше 1200 в сутки не входит в рамки норм и считается признаком патологии.

Симптомы

При экстрасистолии не всегда симптомы четко обозначены, если она не выходит за пределы норм, то практически не ощущается, особенно здоровыми людьми.

Если у человека нарушения в работе сердца, то экстрасистолии могут проявиться следующими симптомами:

Толчки в области грудной клетки
Толчки сопровождаются паузами
Толчки сопровождаются замедлением или учащением ритма сердца

Помимо симптомов, связанных с работой сердца, могут быть вегетативные неврологические проявления: потемнение в глазах, отдышка, затруднение дыхания, повышенное потоотделение, бледность кожи, тревожность, чувство дискомфорта.

У пожилых людей, особенно у пациентов с атеросклерозом сосудов из-за экстрасистолии могут наблюдаться головокружения и обмороки, при ишемии сердца без видимых оснований может развиться приступ стенокардии. При частых экстрасистолиях снижается выброс крови, кровоток в сосудах снижается, это и приводит к подобным симптомам.

Существует прямая связь между настроением и ритмом сердца, у людей, чья аритмия имеет психогенные корни, симптомы могут быть самыми разнообразными. Обычно такие больные образно описывают случаи перебоев работы сердца. Наиболее яркая картина наступает в моменты критических ситуаций, однако особенность в том, что практически любая нестандартная ситуация может оказаться критической. Например, больной ощутил симптомы экстрасистолии, это вызывает страх, что в свою очередь провоцирует учащенное сердцебиение, таким образом круг замыкается.

Симптомы исчезают при нахождении пациента под наблюдением врача, при приезде «Скорой» помощи, или когда пациент находится в благоприятной обстановке. Применение антидепрессантов заметно улучшает состояние больного, приступы аритмии проходят после нескольких приемов.

Диагностика и лечение

Экстрасистолию можно заподозрить по вышеописанным симптомам, по прощупыванию пульса. Точный диагноз ставится на основе прослушивания сердца и проведения ЭКГ. По результатам обследования врач определяет или исключает наличие нарушений ритма, при их наличии врач определяет их вид, количество, определяет, сколько очагов распространения.

Для более детального и точного обследования применяют портативное устройство – холтер. Оно крепится к телу и на протяжении 24 часов собирает данные о работе сердца. ЭКГ проводится в естественных для пациента условиях, при ходьбе, физических нагрузках, во время сна.

Аппарат небольших размеров, сопоставим с размерами обычного телефона, с несколькими электродами, которые крепятся к телу в нужных местах. Не имеет противопоказаний к применению.

Лечение подразумевает выявление и устранение причин, если она наблюдается выше нормальных значений или ухудшает качество жизни. Чаще всего экстрасистолия носит доброкачественный характер течения.

Методы лечения:

Устранение факторов аритмии
Воздействие на механизм аритмии

В миокарде и проводящей системе сердца много ионных каналов. Их движение формирует электрический сигнал. Антиаритмические препараты блокируют некоторые сигналы, в результате аритмия проходит. В таком случае для врача важно правильно подобрать лекарственное средство.

Классы препаратов лечения экстрасистолий и некоторых других аритмий:

Ia блокаторы каналов натрия (новокаинамид, хинидин)
Ib активаторы каналов калия (дифинин, лидокаин)
Ic блокаторы каналов натрия(этазицин, пропафенон)
II β-блокаторы
III средства, которые увеличивают продолжительность потенциала действия
IV блокаторы кальциевых каналов
V прочие препараты (препараты калия, сульфат магния)

Какие осложнения может давать заболевание

Экстрасистолия в пределах норм не вызывает осложнений и не несет риска внезапной смерти. Если она функциональная, то необходимо устранить причины её возникновения и риска осложнений не будет.

Органическая она сама по себе не является угрозой, но риск для здоровья дают заболевания сердца, которые её вызвали. Она является показателем прогрессирования патологии. Если у пациента экстрасистолия на фоне инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита или других заболеваний сердца, то последствия могут быть необратимыми. В этом случае риск развития фибрилляции или внезапной смерти максимальный.

Групповые экстрасистолы могут перейти в другие опасные для жизни аритмии:

трепетание предсердий
мерцание желудочков
мерцательную аритмию
пароксизмальную тахикардию

Если они возникают часто, может нарушиться кровообращение, понижается уровень кислорода в крови, что отрицательно сказывается на всех системах организма.

Профилактика

Чтоб избежать аритмии органического характера, необходимо выявлять или заранее предупреждать сердчно-сосудистые заболевания: ишемические болезни, сердечную недостаточность и другие. Следить за артериальным давлением, уровнем холестерина в крови, соблюдать режим отдыха и нормальных физических нагрузок, не злоупотреблять едой, алкоголем, отказаться от курения.

В случае психогенных аритмий пациенту следует обратиться за помощью к специалисту этого профиля. Сменить обстановку, решить все проблемы, которые приводят к стрессовым ситуациям. Чаще всего корень таких проблем лежит в восприятии человеком окружающего мира, а точнее окружающих людей. Можно применять успокаивающие препараты, однако их эффект заканчивается с окончанием курса.

Лучше найти более длительное успокаивающее – новое хобби, другая работа, йога, фитнес. Чаще бывать на природе, завести кошку или собаку.

Хронический стресс негативно влияет на организм, вызывая неблагоприятные последствия, важно уметь контролировать себя и бороться со стрессом. Помните о том, что все проходит, может быть через год сегодняшние проблемы покажутся вам второстепенными. Обращайте свое внимание только на то, что особо важно, а мелкие проблемы пусть пройдут без вашей на них негативной реакции.

Включайте в рацион больше растительной пищи, она богата витаминами и минеральными веществами, которые полезны для сосудов и сердца.

Проходите ежегодное обследование в медицинских учреждениях, простой анализ ЭКГ поможет выявить нарушения или подтвердить, что все в порядке. Все болезни легче и гораздо дешевле лечить на начальных стадиях.

Подробнее о лечении экстрасистолий - на видео: