Острые нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу — это та группа неврологических заболеваний, количество которых от года к году неуклонно растет.
Кроме роста количества случаев отмечается также тенденция к снижению возраста, в котором инсульты случаются. Исходя из статистики смертности, смерть от острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу вторая по частоте причина гибели людей, это заболевание уступает лишь ишемической болезни сердца. Это также очень частая причина инвалидности в трудоспособном возрасте.
Препараты для лечения ишемического инсульта могут существенно отличаться у разных пациентов – все зависит от особенностей конкретного случая, а также от сопутствующих заболеваний.
Содержание:
Есть ряд факторов, наличие которых у пациента позволяет говорить о повышенном риске развития острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу.
Среди них стоит выделить:
Существенно увеличивает риск курение.
В случае с острыми нарушениями мозгового кровообращения по ишемическому или геморрагическому типу крайне важно, чтобы пациент попал в специализированный стационар как можно быстрее. Поэтому желательно чтобы заподозрить это заболевание могли не только люди с медицинским образованием.
Обратить внимание следует на следующие проявления:
Часто бывают и разнообразные нарушения зрения – двоение, выпадение полей зрения, и тому подобные проявления. Если попросить такого больного поделить, к примеру, полотенце пополам, он не сможет указать на середину.
Постановка диагноза в случае с инсультами, как и с любыми другими болезнями, начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. Именно характерные жалобы и события, предшествовавшие заболеванию позволяют заподозрить то или иное заболевание.
Подтверждают эту мысль соответствующие отклонения от нормы в неврологическом статусе подобных больных, а также инструментальные методы исследования.
Из инструментальных методов исследования наиболее информативными для диагностики острых нарушений мозгового кровообращения считаются компьютерная и магнитно-резонансная томография.
При этом точность методов в случае с геморрагическим и ишемическим инсультами неодинакова. В случае с геморрагическим инсультом в первые сутки более информативной считается компьютерная томография, которая не всегда позволяет четко определять ишемические инсульты, особенно стволовой локализации или малых размеров.
В подобных сомнительных случаях для уточнения используют внутривенное введение контрастного вещества. При помощи магнитно-резонансной томографии возможно раньше распознать ишемический инсульт, однако для диагностики острых нарушений мозгового кровообращения по геморрагическому типу магнитно-резонансная томография менее эффективна.
Лечение ишемических инсультов в основном консервативное, а применяемые средства зависят от того, как давно произошло острое нарушение мозгового кровообращения. Если это острый период – лечение одно, несколько другие препараты идут в ход в подостром периоде, и в периоде отдаленных последствий.
Среди современных методов лечения инсультов следует выделить регионарный и системный тромболизис, а также операции тромбэкстракции, которые, впрочем, для большинства регионов скорее редкость, так как требуют наличия как соответствующего достаточно дорогостоящего оборудования, так и специалистов, способных работать с этим оборудованием.
Тромболитическая терапия также в ряде случаев не показана, так как по ряду причин зачастую бывает невозможно уложиться в терапевтическое окно.
Перспективными способами лечения инсульта, которые направлены прежде всего на максимальное сохранение нейронов считаются церебральная гипотермия (за счет снижения температуры снижается и интенсивность всех обменных процессов, таким образом защищая чувствительные к гипоксии ткани) и гипербарическая оксигенация (метод призван за счет поступления кислорода в ткани под повышенным давлением увеличить концентрацию кислорода в очаге инсульта).
О современных методах лечения инсульта - смотрим видео:
В большинстве случаев лечение острого периода ишемического инсульта направлено на поддержку жизненных функций и нормализацию гомеостаза. Этот комплекс мер позволяет не только стабилизировать состояние пациента, но и снизить вероятность неблагоприятного исхода, а также уменьшить объем пострадавшей нервной ткани.
Средства же специфической терапии направлены непосредственно на защиту нейронов головного мозга от гипоксического, а также других разновидностей повреждений, предупреждение или терапию отека головного мозга, восстановление проходимости закупоренных сосудов.
Все дело в том, что в остром периоде инсульта можно условно выделить две зоны – первую, в которой дефицит поступающей крови уже привел к гибели нервных клеток, и вторую, где нейроны из-за дефицита кислорода и питательных веществ уже потеряли электрическую активность, однако эти клетки еще не погибли.
Все лечение по сути направлено на то, чтобы как можно больший объем нервной ткани из второй зоны смог восстановить свои функции.
Также в остром периоде возможны такие достаточно эффективные методы лечения как системный или регионарный тромболизис, а также оперативные способы восстановления кровообращения вроде тромбэкстракции или тромбэктомии.
Средства медикаментозной терапии острых нарушений мозгового кровообращения принято условно делить на препараты базисной и специфической терапии. Средства базисной терапии при этом направлены в первую очередь на поддержание жизненных показателей.
Эти препараты регулируют артериальное давление и сердечный выброс, реологические свойства крови и ее биохимический состав.
Специфическая же терапия в большей степени учитывает патогенетические особенности развития острого нарушения мозгового кровообращения в каждом конкретном случае.
Лекарственные препараты из этой группы направлены в первую очередь на восстановление циркуляции крови в пораженном участке, защиту тканей головного мозга от гипоксии и продуктов некробиоза, борьбу с отеком головного мозга.
Базисная терапия направлена на нормализацию и поддержание жизненно-важных функций:
В комплекс базисной терапии входит и чисто симптоматическое лечение, к примеру, устранение психомоторного возбуждения психотропными средствами, противосудорожные препараты, а также миорелаксанты при необходимости, а также обезболивающие средства при выраженном болевом синдроме.
В случае со специфической терапией средства направлены непосредственно на восстановление кровообращения в пораженном патологическим процессом участке, защиту тканей головного мозга от гипоксии и предотвращение, либо же борьба с отеком головного мозга.
В комплексе подобных мер применяются:
В качестве средств, улучшающих реологические свойства крови нередко используются реополиглюкин и пентоксифиллин, а также многие другие лекарственные средства.
Смотрим видео о препаратах для лечения инсульта:
Одними из новых и эффективных препаратов для лечения являются средства для системной тромболитической терапии – препараты из группы активаторов тканевого плазминогена.
Эти лекарственные средства дают возможность растворить образовавшийся тромб прямо в просвете сосуда, который он закупорил.
Однако этот препарат имеет достаточно много противопоказаний и ограничений (не проводится при язвенной болезни, слишком высоком артериальном давлении, при глубоком нарушении сознания, слишком легком или наоборот, тяжелом инсульте), а возможность его применения ограничена первыми тремя, а в некоторых локальных протоколах четырьмя часами после возникновения симптомов острого нарушения мозгового кровообращения.
Если уложиться в терапевтическое окно не удается, то тромболитическая терапия будет по меньшей мере неэффективной, а вероятность развития нежелательных побочных эффектов возрастает.
Холина альфосцерат. Это естественный предшественник в синтезе одного из нейромедиаторов – ацетилхолина. Считается, что в случае с ишемическим инсультом холина альфосцерат защищает головной мозг от ишемии, отмечены также мембраностабилизирующие и противоотечные свойства.
Цитиколин. Этот лекарственный препарат является предшественником в синтезе фосфатидилхолина – мембранного фосфолипида, очень распространенного в тканях мозга.
По заявлениям производителя средство не только предупреждает дальнейшее повреждение нейронов в острую фазу нарушения мозгового кровообращения, но и снижает возможный неврологический дефицит, улучшает когнитивные способности.
Лечение ишемического инсульта в первую очередь медикаментозное, оперативные методики вроде тромбэкстракции или тромбэктомии применяются достаточно редко.
При этом чем раньше будет начата соответствующая терапия, тем ниже вероятность неблагоприятного исхода, а также неврологического дефицита, который останется после реабилитации.
Re: Препараты для лечения ишемического инсульта в остром ...
Как правило, за несколько дней до инсульта у человека начинаются сильные головные боли. Это самый первый признак, который должен насторожить не только больного, но и его окружающих. Если в этот период принять соответствующие меры, можно избежать серьезных последствий.